Selon de nouvelles découvertes, le psoriasis est indépendamment associé à un risque accru d’endocardite infectieuse (IE) liée au dispositif chez les personnes portant un stimulateur cardiaque permanent (PPM), bien que des recherches supplémentaires puissent être nécessaires pour évaluer la nécessité d’une prophylaxie de l’endocardite infectieuse.1
Ces conclusions représentaient les résultats d’une étude récente évaluant les données tirées de la base de données National Inpatient Sample. Il était dirigé par Chapman Wei, du département de médecine de Northwell Health à New York.
Wei et coll. ont noté que les effets cardiovasculaires indésirables sont liés au psoriasis, citant l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral comme exemples. Ils ont ajouté que la dyslipidémie, l’hypertension et l’athérosclérose sont plus fréquemment observées chez ces patients que dans la population générale, bien que des preuves soient nécessaires sur le risque d’endocardite infectieuse.2
“Il existe actuellement peu de preuves examinant l’association entre le psoriasis et l’IE”, ont écrit Wei et ses collègues. “Considérant que le psoriasis est associé à une augmentation des infections cutanées, nous avons cherché à étudier l’association entre le psoriasis et l’IE chez les patients ayant des antécédents d’implantation de PPM.”
Contexte et méthodes
Les enquêteurs ont choisi d’inscrire des personnes ayant des antécédents d’implantation d’un stimulateur cardiaque permanent (PPM), en les sélectionnant dans la base de données nationale d’échantillons de patients hospitalisés (2016-2018). La base de données était connue pour être la plus grande de ce type aux États-Unis et avait été soutenue par le Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP).
Les informations démographiques de base ainsi que les comorbidités des patients inclus ont été trouvées à l’aide des codes de la Classification internationale des maladies, 10e révision (ICD-10). L’approbation de l’IRB, selon l’accord d’utilisation des données du HCUP, n’était pas nécessaire pour l’équipe de recherche car les données des patients avaient été anonymisées.
Les personnes de moins de 18 ans ou celles ayant des antécédents d’infections associées à un cathéter central, d’immunosuppression, de consommation de drogues intraveineuses, d’endocardite infectieuse ou de défibrillateurs cardiaques implantables n’ont pas été incluses dans l’étude. Les participants à l’étude ont été classés en 2 cohortes selon qu’ils avaient ou non un diagnostic de psoriasis.
Les enquêteurs ont déterminé que le principal résultat de recherche qui serait évalué était l’incidence de l’endocardite infectieuse dans les deux cohortes de l’étude. Les résultats secondaires qu’ils évalueraient incluraient les taux d’infections de la peau et des tissus mous parmi les participants.
L’équipe de recherche a d’abord évalué les résultats à l’aide d’une analyse univariée, bien que celle-ci ait ensuite été suivie d’une analyse multivariée pour déterminer les résultats primaires et secondaires. L’équipe a ajusté son modèle multivarié en fonction du sexe, de l’âge et de toutes les comorbidités de base.
Afin d’assurer la comparabilité, les deux groupes ont été appariés en fonction du sexe, de l’âge et des comorbidités répertoriées grâce à l’utilisation d’un score de propension gourmande de 1 : 10 000 correspondant à un étrier de 0,000001. Les résultats primaires et secondaires de l’équipe ont ensuite été évalués entre les cohortes appariées.
Les analyses statistiques des enquêteurs sur les variables continues ont été effectuées grâce à l’utilisation de tests t d’étudiant et d’ANOVA.
Résultats
Dans l’ensemble, cette étude a porté sur une cohorte totale de 437 793 personnes, dont 45 avaient reçu un diagnostic de psoriasis. L’équipe de recherche a rapporté que les personnes atteintes de psoriasis présentaient une incidence bien plus élevée d’endocardite infectieuse, avec 4,4 % contre 0,6 %, respectivement (P.
Les résultats de l’analyse multivariée de l’équipe ont montré que le fait d’avoir du psoriasis était lié à une augmentation majeure du risque d’endocardite infectieuse, notant qu’il y avait un rapport de cotes de 7,2 (IC à 95 % : 1,7–30,2 ; P.P.
“En conclusion, le psoriasis était associé à une augmentation de l’IE et des infections de la peau et des tissus mous chez les patients atteints de PPM”, ont-ils écrit. « Les patients atteints de psoriasis atteints de PPM peuvent bénéficier d’une prophylaxie antibiotique pour prévenir individuellement l’IE. D’autres études à grande échelle sont nécessaires pour corroborer nos résultats et évaluer les patients atteints de psoriasis atteints de PPM en vue d’envisager une prophylaxie antibiotique IE.
Les références
2024-06-17 23:06:49
1718655415
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