Le psoriasis et l’arthrite psoriasique pourraient être liés à un risque accru de polyneuropathie, selon des découvertes récentes, bien que des facteurs contribuant à la polyneuropathie plutôt qu’à une augmentation directe du risque aient été spécifiquement associés à la maladie psoriasique.1
Ces résultats sont la conclusion d’une nouvelle étude menée par le Dr Pietro E. Doneddu, de l’unité neuromusculaire et neuroimmunologique de l’hôpital de recherche Humanitas de l’IRCCS à Milan, en Italie. Doneddu et ses collègues ont noté qu’il existait un lien possible entre l’inflammation à médiation neurologique et le psoriasis, bien que le risque de neuropathie n’ait pas encore été clairement établi.2
Par conséquent, les chercheurs de l’étude ont cherché à évaluer les niveaux de risque des patients et à fournir des descriptions des caractéristiques de la neuropathie périphérique chez les personnes atteintes de psoriasis et de rhumatisme psoriasique.
« Comprendre la prévalence et les caractéristiques cliniques de la neuropathie périphérique chez les patients atteints de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique permettrait d’élargir nos connaissances sur les mécanismes pathogéniques sous-jacents à ces maladies, ce qui permettrait potentiellement la mise en œuvre d’approches diagnostiques et thérapeutiques ciblées et l’amélioration de la précision du pronostic », ont écrit Doneddu et ses collègues.1
Contexte et méthodes
Les chercheurs ont recruté des participants à l’étude de janvier 2020 à décembre 2022, en examinant spécifiquement les personnes atteintes de psoriasis et/ou de rhumatisme psoriasique diagnostiqués dans les cliniques externes de rhumatologie et de dermatologie de l’hôpital de recherche Humanitas de Milan, en Italie.
Les personnes atteintes de ces pathologies ont été suivies tous les 3 à 6 mois, en fonction de leurs besoins cliniques et du degré d’activité de la maladie. La confirmation du psoriasis a été effectuée par des dermatologues, mais le diagnostic de rhumatisme psoriasique a été établi à l’aide de critères de classification spécifiques.
L’équipe de recherche a inclus des patients atteints de psoriasis et d’arthrite psoriasique qui peuvent parfois subir des traitements tels que des agents anti-facteur de nécrose tumorale (TNF) α, dans le but d’évaluer de manière exhaustive leur risque de développer une neuropathie périphérique. Ces patients peuvent développer des comorbidités telles que le diabète et le cancer, qui peuvent augmenter leur risque de neuropathie périphérique.
Les sujets considérés comme témoins étaient des sujets sans psoriasis ni rhumatisme psoriasique qui s’étaient également rendus à la clinique dermatologique pour une cartographie des grains de beauté. Ils ont également été enrôlés dans l’étude de manière consécutive.
Les patients du groupe témoin ne présentaient aucun mélanome ni aucune autre lésion néoplasique cutanée. Les patients et les témoins ont fait l’objet d’évaluations approfondies, avec des antécédents médicaux détaillés et des évaluations neurologiques réalisées avec l’aide de neurologues spécialisés dans les neuropathies périphériques.
Les informations ont également été complétées par l’utilisation des dossiers médicaux. Les enquêteurs ont déterminé qu’un diagnostic clinique de neuropathie périphérique serait établi à l’aide d’une évaluation de la présence de symptômes et de signes. La confirmation des diagnostics impliquait l’utilisation de biopsies cutanées, d’examens électrophysiologiques et d’échographies nerveuses pour les cas confirmés de polyneuropathie.
Résultats
Au total, on a constaté que 9 personnes avaient reçu un diagnostic de polyneuropathie. Ce diagnostic n’était présent chez aucun des sujets du groupe témoin, ce qui démontre un risque relatif (RR) de 19,00 pour les chercheurs, avec un intervalle de confiance (IC) à 95 % de 1,12 – 322,11.
Les personnes atteintes de psoriasis présentaient un risque relatif de 22,09 (IC à 95 % de 1,17 à 416,43) lorsque l’équipe de recherche a évalué les risques relatifs spécifiques, et les sujets atteints de rhumatisme psoriasique présentaient un risque relatif de 18,75 (IC à 95 % de 1,07 à 327,62). L’équipe a rapporté que la polyneuropathie observée chez les 9 sujets avait entraîné une invalidité minimale ou nulle et avait été caractérisée comme étant symétrique, dépendante de la longueur et principalement sensorielle.
Les chercheurs ont également constaté que les comorbidités et l’exposition à des traitements connus pour augmenter le risque de polyneuropathie chez les patients étaient plus fréquentes chez les personnes ayant reçu un diagnostic de psoriasis et/ou d’arthrite psoriasique que chez celles du groupe témoin (42 % contre 4 %). P = .0001).
Après avoir exclu les facteurs contributifs potentiels, l’analyse des données par l’équipe de recherche a montré que le risque de polyneuropathie chez les participants atteints de psoriasis et/ou d’arthrite psoriasique n’était pas statistiquement significatif.
« Si des études supplémentaires le confirment, la polyneuropathie devrait être incluse dans les comorbidités potentielles associées au psoriasis et à l’arthrite psoriasique », ont-ils écrit. « Notre étude suggère également que le psoriasis et l’arthrite psoriasique ne sont pas associés à un risque élevé de compression nerveuse. »
Les références
2024-07-14 00:37:39
1720908739
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