Le documentaire Netflix de Jonah Hill, Stutz, est un voyage perspicace dans l’esprit de son thérapeute, le célèbre psychiatre Phil Stutz. Hill se penche sur le modèle de soins de Stutz, en utilisant de manière créative des représentations visuelles des concepts clés et “outils» dessiné par Stutz lui-même.
Ce modèle est fondé sur sa relation avec son corps physique. Lorsqu’il discute de l’importance des comportements de santé comme l’exercice, l’alimentation et le sommeil, Stutz estime que 85 % des gains initiaux pour une personne ayant des problèmes de santé mentale commençant une thérapie peuvent provenir de la concentration sur ces facteurs de « style de vie ». Surpris, Hill dit dans le film :
Quand j’étais enfant, l’exercice et le régime alimentaire m’ont été présentés comme “il y a quelque chose qui ne va pas avec ton apparence”. Mais jamais on ne m’a proposé d’exercice ou de régime en termes de santé mentale. Je souhaite juste que cela soit présenté aux gens différemment. Parce que pour moi, cela a causé beaucoup de problèmes.
Alors, Stutz a-t-il raison ?
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Que nous disent les dernières preuves ?
Bien que le chiffre de 85% soit discutable, il existe désormais de bonnes preuves que les thérapies ciblant les facteurs liés au mode de vie peuvent être un élément essentiel du traitement des affections psychiatriques telles que la dépression. Une récente méta-analyse (qui rassemble les résultats de différentes études de recherche) montre que l’exercice peut être aussi puissant que les médicaments antidépresseurs pour la dépression.
Notre propre rechercher montre qu’un régime méditerranéen modifié peut considérablement améliorer les symptômes et le fonctionnement des personnes souffrant de dépression modérée à sévère.
Les bienfaits de ces interventions sur la santé mentale se manifestent indépendant de la perte de poidspeut être utilisé en association avec des médicaments (tels que antidépresseurs ou antipsychotiques) et sont rentables en raison des gains sociétaux tels que augmentation de la productivité au travail.
Et les avantages de ces approches peuvent être ressentis relativement rapidement, avec des effets évidents en aussi peu que trois semaines.
Les changements de mode de vie peuvent réduire le risque de maladies courantes telles que les maladies cardiaques et le diabète, qui contribuent à la 20 ans écart d’espérance de vie pour les personnes atteintes de maladie mentale.
La force de la preuve signifie qu’elle a maintenant été citée dans documents politiques clés, plaidoyer et les guides de pratique clinique en L’Europe et le Royaume-Uni.
La principale organisation représentant la spécialité médicale de la psychiatrie, le Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, aujourd’hui recommande la modification du mode de vie devrait être considérée comme la première étape du traitement de la dépression.
Malgré tout cela, cette approche n’a pas été complètement adoptée par les principaux fournisseurs de soins de santé mentale en Australie ou dans le cadre du documentaire Stutz, aux États-Unis.
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Accompagner les cliniciens
L’utilisation de thérapies axées sur le mode de vie est un domaine relativement nouveau en psychiatrie par rapport à d’autres traitements tels que les antidépresseurs ou la thérapie par la parole avec des psychologues. Notre essai contrôlé randomisé montrer que le régime alimentaire peut être une stratégie de traitement de la dépression mentionnée précédemment était la première du genre et n’a été achevée qu’en 2017.
Il existe divers obstacles à sa traduction dans les soins de santé mentale : la formation, le financement, l’accès et la variabilité de la qualité compte tenu de l’absence historique de lignes directrices.
En octobre, nous avons publié le premier directives internationales qui peut être utilisé dans n’importe quel cadre clinique – des médecins généralistes aux soins de santé mentale spécialisés et par les diététistes – dans n’importe quel pays. Ils couvrent neuf « piliers » de style de vie établis et émergents pour soutenir les soins de l’ensemble de la personne. Ceux-ci sont:
1. activité physique et exercice – amélioration de l’entraînement aérobique et de résistance, yoga, réduction des comportements sédentaires
2. techniques de relaxation – telles que des exercices de respiration guidés
3. s’engager (ou se réengager) dans un emploi ou faire du bénévolat
4. dormir suffisamment
5. thérapies basées sur la pleine conscience et gestion du stress (y compris les capacités d’adaptation)
6. alimentation saine qui comprend la consommation d’une grande variété d’aliments entiers à base de plantes et minimise les aliments hautement transformés
sept. arrêter de fumer
8. améliorer les liens sociaux
9. interaction avec la nature – dans les espaces verts tels que les forêts et les parcs, et les espaces bleus comme l’océan ou les ruisseaux et les rivières.
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Les cliniciens peuvent façonner leur approche de quatre manières principales :
augmenter le style de vie et les évaluations sociales. Notre des lignes directrices contiennent une liste d’outils recommandés pour saisir les changements dans les comportements de santé d’un patient tout au long de la thérapie ainsi que des outils de dépistage social pour aider à comprendre leur contexte socio-économique (comme un logement stable, l’accès aux ressources)
obtenir des commentaires de professionnels paramédicaux (tels que des diététistes ou des physiologistes de l’exercice), des réseaux de soutien aux patients, y compris d’autres professionnels de la santé, de la communauté, de la famille, des soignants et des pairs. Il est important de savoir, par exemple, comment le ménage ou le quartier d’une personne peut influencer sa capacité à arrêter de fumer
identifier les stratégies de changement de comportement. Chaque individu aura un état d’esprit différent en termes d’ouverture à changer ses comportements. Les cliniciens peuvent utiliser les directives pour identifier les meilleures stratégies pour différentes personnes
aider à réduire la stigmatisation et/ou les hypothèses qui le mode de vie est un choix. Au lieu de cela, comprenez et expliquez aux patients comment les facteurs individuels, sociaux et commerciaux peuvent jouer un rôle et rendre plus difficile pour eux de faire des changements. Cela peut faire en sorte que cela ressemble moins à une responsabilité ou à une faute personnelle et aider à naviguer dans des changements réalistes.
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Encore plus à comprendre
Bien que ces lignes directrices et ces ressources constituent une première étape importante, il reste des questions clés dans ce domaine qui restent sans réponse.
Celles-ci incluent la meilleure façon de personnaliser les traitements en utilisant la physiologie, la génétique, la démographie, les antécédents et les préférences individuelles d’une personne.
Nous devons examiner comment cette approche se compare aux soins de référence tels que la psychothérapie, en particulier pour les dépressions plus graves. Nous testons actuellement cette question et recrutement participants à un essai national.
Il est important de noter que les médicaments et autres thérapies peuvent jouer un rôle important dans le traitement de la santé mentale. Les médicaments ne doivent pas être interrompus ou modifiés sans consulter un professionnel de la santé. Nous avons également créé un cours pour les professionnels de la santé qui souhaitent un soutien supplémentaire.
Pour l’instant, nos lignes directrices offrent aux professionnels de la santé un moyen de commencer à aborder le point de Jonah Hill – que les facteurs liés au mode de vie devraient être présentés aux gens comme essentiels à leur santé mentale.
Si cet article a soulevé des problèmes pour vous, ou si vous êtes préoccupé par quelqu’un que vous connaissez, appelez Corde de sécurité le 13 11 14.
