Le rappel COVID-19 pendant la grossesse renforce les réponses immunitaires individuelles et le transfert d’anticorps aux nourrissons

Lors de la montée de la variante COVID-19 Omicron, les nourrissons de moins de 6 mois (qui n’étaient pas éligibles à la vaccination) étaient particulièrement vulnérables à l’hospitalisation. La poussée d’Omicron a vu les taux d’hospitalisation des nourrissons grimper au-dessus de ceux des groupes plus âgés à l’époque, tels que les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 65 ans.

Selon une étude récente publiée dans Vaccinobtenir le rappel COVID-19 en plus du vaccin initial à ARNm entraîne une augmentation spectaculaire des anticorps – pour les mères et les nourrissons – au moment de l’accouchement.

La réception du vaccin COVID-19 pendant la grossesse est citée comme cruciale à la fois pour faire face à la vulnérabilité disproportionnée des nourrissons et pour alléger le fardeau de la maladie pour les nouvelles mères et les futures mères, ont noté les auteurs de l’étude. Des études antérieures ont démontré que les anticorps induits par le vaccin peuvent être transférés à un nourrisson par le placenta pour réduire les risques de maladie au cours des 6 premiers mois du nourrisson.

Au total, 240 participantes enceintes ont été examinées entre le 6 juillet 2021 et le 1er janvier 2022. À tout moment au cours de leur grossesse, elles ont reçu une série primaire de 2 doses de Moderna mRNA-1273 (Moderna) ou Pfizer-BioNTech (Pfizer) le vaccin COVID-19, ou un seul rappel fait l’un ou l’autre.

Les chercheurs ont obtenu des sérums de dosage d’anticorps à partir de sang maternel prélevé avant et après la vaccination ; du sang maternel et du sang de cordon ont également été prélevés au moment de l’accouchement pour comparer les receveurs de rappel à ceux qui n’ont pas reçu le rappel. Les participantes avaient un âge médian de 34 ans et ont été suivies pendant les 12 mois suivant l’accouchement.

La liaison de l’immunoglobuline G (IgG) au domaine de liaison au récepteur (RBD) et à la pointe pleine longueur a été mesurée et rapportée sous forme d’unités d’anticorps de liaison (BAU/mL). De plus, la présence d’anticorps neutralisants du SARS-CoV-2 (nAb) a été évaluée avec un test de neutralisation de pseudovirus ainsi qu’un test de titrage de neutralisation de réduction de focalisation de virus vivant (FRNT) (qui contenait des virus représentant la mutation D6146 SARS-CoV-2, ainsi que les variantes Omicron BA.1 et Delta). Pour calculer le transfert d’anticorps transplacentaire, les ratios d’anticorps ont été mesurés dans le sang du cordon ombilical et maternel à l’accouchement.

À l’accouchement, les niveaux d’anticorps post-vaccinaux étaient significativement plus élevés chez les receveurs de rappel que chez les femmes enceintes qui n’avaient subi que la série de vaccins primaires à 2 doses. Les receveurs de rappel ont enregistré des niveaux moyens de 2201 BAU/mL, ce qui était plus de 9 fois plus élevé que les personnes ayant reçu 2 doses de Pfizer, et près de 5 fois plus élevé que les receveurs de Moderna 2 doses.

Le vaccin de rappel a également présenté des niveaux significativement plus élevés d’IgG de pointe dans le sang de cordon (3290 BAU/mL) par rapport aux niveaux résultant de Pfizer (369 BAU/mL, presque 9 fois inférieur) et Moderna (729 BAU/mL, plus de 4 fois inférieur) vaccins, respectivement. Les auteurs ont été témoins de résultats similaires concernant les IgG RBD dans le sang de cordon.

Dans une tendance concomitante, les niveaux de nAb post-vaccination étaient considérablement plus élevés chez les receveurs de rappel. Les niveaux de nAb de virus vivants étaient détectables chez 100 % de ceux qui ont reçu un rappel, contre 96 % et 68 % chez les individus à 2 doses de Moderna et Pfizer. En ce qui concerne les niveaux de nAb du virus vivant Omicron BA.1, 73 % des participants boostés ont présenté ces titres, contre 22 % des receveurs de Moderna et 9 % de Pfizer, respectivement. Les chercheurs ont noté que les niveaux de transfert d’anticorps transplacentaires s’enregistraient efficacement sur tous les membres.

Après une infection par le SRAS-CoV-2, les femmes enceintes sont plus vulnérables aux complications obstétricales et aux maladies graves. Après avoir reçu les vaccins à ARNm COVID-19, des «réponses anticorps robustes» ont été observées chez les participantes enceintes. De plus, les nourrissons ont présenté une réception efficace des anticorps dans cette étude. Bien que des avantages aient été observés dans tous les groupes, les résultats ici renforcent les preuves faisant valoir les avantages de recevoir le vaccin de rappel pendant la grossesse. Compte tenu de ces résultats, les chercheurs appellent à de futures études pour associer plus profondément l’impact de l’utilisation du vaccin COVID-19 sur les résultats maternels et infantiles.

Référence

Munoz FM, Posavad CM, Richardson BA, et al. La vaccination de rappel COVID-19 pendant la grossesse améliore la liaison maternelle et les réponses des anticorps neutralisants et le transfert transplacentaire des anticorps au nouveau-né. Vaccin. Publié en ligne le 13 juin 2023. doi : 10.1016/j.vaccine.2023.06.032