Le rapport neutrophiles/lymphocytes est associé à la fréquence des séquelles neurologiques retardées chez les patients présentant une intoxication au monoxyde de carbone.

Au total, 324 patients diagnostiqués avec une COP étaient éligibles pour l’étude rétrospective, parmi lesquels 288 répondaient aux critères d’inclusion (Fig. 1A). L’âge médian des patients atteints de COP était de 53,48 ± 19,29 ans et 40,3 % (116/288) étaient des hommes. Globalement, la fréquence des DNS était de 29,2 % (84/288) et la mortalité à 28 jours était de 0,3 % (1/288). Une comparaison des caractéristiques démographiques et cliniques de base et des paramètres de laboratoire entre les patients des groupes DNS et non-DNS est présentée dans le tableau 1. Dans le groupe DNS, les patients ont présenté des valeurs significativement plus élevées pour l’âge, la proportion d’hommes, le nombre de TWBC, le NLR, l’ALT. , AST, SCr, BUN et lactate sérique que ceux du groupe non-DNS. De plus, la fréquence de l’AKI et du ARDS et la proportion de HFNC dans le groupe DNS étaient nettement plus élevées que celles du groupe non DNS. Cependant, le score GCS dans le groupe DNS était nettement inférieur à celui du groupe non DNS. De plus, il n’y avait pas de différence significative en termes de mortalité à 28 jours ou de durée d’hospitalisation entre les deux groupes.

Les associations entre le score GCS, le SCr et le NLR avec le DNS chez les patients COP ont été étudiées plus en détail via des analyses de régression logistique univariées et multivariées. Comme le montre le tableau 2, nos résultats ont montré que le score GCS [odds ratio (OR): 0.548, 95% CI 0.458, 0.655, P < 0.001]SCr (OR : 1,088, IC à 95 % 1,054, 1,123, P.< 0,001) et NLR (OR : 1,130, IC à 95 % 1,030, 1,240, P.= 0,010) étaient des prédicteurs potentiels associés indépendamment au DNS après ajustement pour les facteurs de confusion. Les courbes ROC du DNS chez les patients COP générées à l’aide des prédicteurs indépendants (score GCS, SCr et NLR) sont tracées sur la figure 2. Comme le montre le tableau 3, les ASC du score GCS, sCr et NLR étaient de 0,832 (IC à 95 % 0,784, 0,880, P.< 0,001), 0,769 (IC à 95 % 0,712, 0,826, P.< 0,001) et 0,766 (IC à 95 % 0,701, 0,832, P.< 0,001), respectivement. Lorsque la valeur seuil optimale (indice de Youden maximum) était de 3,745, la sensibilité et la spécificité du NLR pour la fréquence des DNS chez les patients atteints de COP étaient respectivement de 0,833 et 0,588. Pendant ce temps, le rapport de vraisemblance positif était de 2,02 et le rapport de vraisemblance négatif était de 0,28.

Analyse de la courbe ROC de NLR, SCr et GCS pour la fréquence du DNS chez les patients COP. COP, intoxication au monoxyde de carbone ; DNS, séquelles neurologiques retardées ; GCS, échelle de coma de Glasgow ; NLR, rapport neutrophiles/lymphocytes ; ROC, caractéristique de fonctionnement du récepteur ; SCr, créatinine sérique ;

Pour clarifier davantage la valeur prédictive du NLR dans la fréquence des DNS chez les patients COP, 105 patients COP consécutifs hospitalisés dans notre établissement de janvier 2021 à juin 2022 ont été recrutés pour validation, parmi lesquels 83 patients répondaient aux critères d’inclusion (Fig. 1B). . Les patients COP inclus dans le groupe de validation ont été divisés en deux groupes (NLR < 3,745 et NLR ≥ 3,745) selon la valeur seuil optimale du NLR. Comme le montre le tableau 4, l'âge médian des patients atteints de COP était de 49,29 ± 19,31 ans et 41,0 % (34/83) étaient des hommes. Globalement, la fréquence des DNS était de 22,9 % (19/83) et tous les patients ont survécu. Des différences significatives sont apparues dans la fréquence des CAD, du nombre de TWBC, des SCr, des BUN et de la fréquence des DNS entre les deux groupes. De plus, la fréquence du DNS dans le groupe NLR ≥ 3,745 était nettement supérieure à celle du groupe NLR < 3,745. [41.4% (12/29) vs. 13.0 (7/54), P = 0.003].

De plus, comme le montre le tableau supplémentaire S1, dans le groupe de validation, les patients présentaient des valeurs démographiques de base, de comorbidité chronique et de données de laboratoire significativement inférieures, notamment la proportion de fumeurs, le délai avant la visite à l’urgence, la proportion d’hypertension, le NLR et le lactate sérique. que ceux du groupe de dérivation. Cependant, le score GCS et SCr dans le groupe de validation étaient nettement supérieurs à ceux du groupe de dérivation. De plus, la proportion d’OHB dans le groupe de dérivation était significativement plus élevée que celle du groupe de validation. La durée du séjour à l’hôpital dans le groupe de dérivation était également nettement plus longue que celle du groupe de validation.