Selon une étude transversale, le recours au traitement contre la dépression chez les adolescents était significativement plus faible dans les États qui exigent le consentement des soignants pour un tel traitement.
Après ajustement pour tenir compte des estimations de prévalence au niveau de l’État des épisodes dépressifs majeurs chez les adolescents, ceux qui ont connu un épisode au cours de l’année écoulée dans des États dotés de lois interdisant le consentement indépendant des adolescents à un traitement de santé mentale étaient significativement moins susceptibles de recevoir un traitement (P.=0,002), ont rapporté Jessica Lee Schleider, PhD, de la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago, et ses collègues.
Dans ces États, la proportion moyenne d’adolescents souffrant d’épisodes dépressifs majeurs recevant un traitement en 2021-2022 était de 37,2 %, contre 46,7 % dans les États qui autorisent les adolescents à consentir sans stipulations ou avec des conditions limitées, ont-ils noté dans une lettre de recherche en JAMA Pédiatrie.
Parmi les 50 États et Washington, DC, huit ont des lois autorisant les adolescents à consentir de manière indépendante à un traitement de santé mentale sans aucune restriction, 23 autorisent les adolescents à consentir de manière indépendante avec certaines restrictions et 18 interdisent aux adolescents de consentir.
“Aux États-Unis, la plupart des adolescents souffrant de dépression n’ont pas accès à un traitement formel”, ont déclaré Schleider et la co-auteure Amanda Smock, BS, également de la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern. Page Med aujourd’hui dans un e-mail.
“En fin de compte, les résultats correspondent à nos prévisions”, ont-ils ajouté. “Les adolescents qui vivaient dans des États exigeant le consentement de leurs parents étaient moins susceptibles de recevoir un traitement de santé mentale.”
“Tous les adolescents souffrant de dépression méritent un accès égal à des soins sûrs et efficaces, quel que soit leur emplacement ou leur capacité à partager leurs besoins en matière de traitement avec leurs parents”, ont déclaré Schleider et Smock. “Les cliniciens qui traitent des adolescents pourraient examiner si les politiques d’admission de leur clinique correspondent à ce que leur politique d’État autorise (c’est-à-dire que les cliniques dans les États où les adolescents peuvent accéder au traitement de manière indépendante disposent de voies claires permettant aux adolescents d’initier des services, même si leurs parents ne sont pas disponibles ou ne veulent pas le faire). consentement).”
Ils ont ajouté que cette étude a également des implications pour les décideurs politiques. “Nous espérons que les résultats susciteront des progrès vers des politiques d’État actualisées et centrées sur la jeunesse qui soutiennent l’accès aux soins à l’échelle nationale”, ont-ils déclaré.
Pour cette étude, Schleider et son équipe ont utilisé deux bases de données juridiques (LexisNexis et Justia) pour coder toutes les lois américaines concernant la capacité des adolescents à consentir de manière indépendante à un traitement de santé mentale en milieu hospitalier et ambulatoire. Deux États, le Dakota du Nord et l’Utah, n’avaient pas de loi sur le consentement et ont donc été exclus de l’analyse ultérieure.
Les chercheurs ont également extrait des estimations au niveau de l’État pour 2021-2022 sur les taux de traitement au cours de l’année écoulée chez les adolescents souffrant d’épisodes dépressifs majeurs de l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSDUH).
Les limites de l’étude comprenaient le fait que les contraintes des données NSDUH ont conduit à l’incapacité d’évaluer l’impact de variables au niveau individuel, telles que la démographie, les comorbidités ou les attitudes des soignants, ont déclaré Schleider et ses collègues.
Divulgations
Schleider a déclaré avoir reçu des subventions du bureau du directeur des NIH et de Hopelab pour l’étude, ainsi qu’un soutien non financier de Walden Wise et Koko Clinical, des honoraires personnels de UnitedHealth et Woebot, ainsi que des redevances de New Harbinger, Little Brown Book Group et de l’Université d’Oxford. Presse.
Source principale
JAMA Pédiatrie
Référence source : Schleider JL, et al « Loi de l’État sur le consentement parental et utilisation du traitement chez les adolescents souffrant de dépression » JAMA Pediatr 2024 ; DOI : 10.1001/jamapediatrics.2024.5361.
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