Malgré un grand nombre de preuves soutenant les régimes pauvres en glucides comme méthode efficace de perte de poids à court terme, l’apport optimal en glucides pour l’intervention de perte de poids la plus efficace chez les adultes en surpoids et obèses reste flou.
Pour évaluer les effets potentiels dose-dépendants de la restriction en glucides sur le poids corporel, des chercheurs iraniens ont effectué une revue systématique et une méta-analyse de 110 essais contrôlés randomisés (ECR).
Les ECR ont été publiés entre 1981 et 2021 et menés exclusivement auprès de participants en surpoids ou obèses avec un IMC compris entre 25 et 44,6 kg/m2. Leur âge moyen variait entre 20 et 67,8 ans.
Un régime pauvre en glucides est défini comme un régime dont l’apport en glucides représente 45 % ou moins de l’apport énergétique total.
Dans la méta-analyse linéaire dose-réponse, chaque diminution de 10 % de l’apport en glucides réduisait le poids corporel de 0,64 kg au suivi à six mois et de 1,15 kg au suivi à 12 mois.
Des méta-analyses dose-réponse non linéaires ont montré une réduction monotone du poids corporel avec la diminution de l’apport en glucides, la réduction la plus importante étant de 5 % au suivi à six mois et de 10 % au suivi à 12 mois.
Lors d’un suivi de plus de 12 mois, un apport en glucides compris entre 30 % et 40 % de l’apport calorique a entraîné une réduction significative du poids corporel.
Notamment, un apport en glucides inférieur à 30 % et supérieur à 40 % n’a pas réduit de manière significative le poids corporel lors des suivis au-delà de 12 mois.
Bien que l’effet des régimes pauvres en glucides sur la perte de poids n’ait pas dépassé le seuil (5 % ou 4,39 kg) défini comme différence minimale cliniquement importante (MCID) dans l’analyse principale, les analyses de sous-groupes ont révélé que le seuil était dépassé lorsque l’intervention était couplée. avec des programmes de restriction calorique et d’exercice.
« Nos résultats indiquent une réduction proportionnelle du poids corporel avec la diminution de l’apport en glucides à court et modéré termes. Cela suggère que les régimes à très faible teneur en glucides (cétogènes) sont les plus efficaces parmi les différents types de régimes pauvres en glucides pour perdre du poids.
“Cet effet peut être renforcé lorsque la restriction en glucides s’accompagne d’une restriction calorique ou d’un programme d’exercice.” les auteurs ont écrit.
L’effet à long terme reste un défi
Le rapport apport/dépense énergétique a un impact majeur sur le poids corporel et sur le risque d’adiposité qui en résulte. Les modifications du mode de vie, telles que le contrôle de l’alimentation, constituent souvent l’option de premier choix pour la gestion de l’obésité.
Les stratégies alimentaires pour perdre du poids se sont principalement concentrées sur la restriction calorique en limitant la consommation de glucides ou de graisses.
Les régimes pauvres en glucides peuvent contribuer à la perte de poids en réduisant l’appétit via la production de corps cétoniques, en augmentant la dépense énergétique et la sensibilité à l’insuline et en stimulant la lipolyse.
Trois des régimes pauvres en glucides les plus courants sont le régime cétogène (moins de 10 % des calories totales, ou 20 g à 50 g par jour), le régime pauvre en glucides (10 % à 26 % des calories totales, ou 50 g à 130 g par jour). ) et régime modéré en glucides (26 à 45 % des calories totales, soit 130 à 230 g par jour).
« Conformément à nos résultats, la plupart des études précédentes s’accordent sur le fait qu’à court terme, les régimes pauvres en glucides sont plus efficaces pour perdre du poids, tandis qu’à long terme, il n’y a pas beaucoup de différence entre les régimes amaigrissants.
« L’effet affaibli des régimes pauvres en glucides à long terme est principalement associé à une moindre observance. L’envie de friandises sucrées, la diminution du plaisir de manger et les choix alimentaires limités conduisent à des régimes pauvres en glucides. difficile à entretenir, » disaient les auteurs.
Pour perdre du poids à court terme – par exemple, si un patient doit perdre du poids en raison d’une intervention chirurgicale ou si l’obésité est associée à de graves complications – un régime contenant 5 à 10 % de glucides pourrait produire un effet plus important.
Il est également recommandé de maintenir la consommation de protéines entre 20 et 25 % de l’apport calorique.
« Pour les objectifs à long terme, la consommation optimale de glucides pourrait se situer entre 30 % et 40 % de l’apport calorique total. Bien qu’il existe des inquiétudes concernant les régimes pauvres en glucides qui peuvent être riches en protéines ou en graisses, comme la dysbiose, les problèmes gastro-intestinaux, l’hyperuricémie, l’insuffisance rénale, l’ostéoporose et l’augmentation du cholestérol sanguin, il n’existe aucune preuve solide indiquant un risque élevé de carence en nutriments.
“D’après notre étude, les effets indésirables des régimes pauvres en glucides étaient généralement légers à modérés, notamment la perte de cheveux et les crampes musculaires.”
Il convient de noter que cette étude présente certaines limites, notamment une grande hétérogénéité des données et le manque d’examen de l’effet de la restriction glucidique sur le degré d’obésité et d’autres mesures anthropométriques.
« Les sources alimentaires de macronutriments et de micronutriments peuvent affecter le poids corporel, ce qui n’a pas été pris en compte dans la plupart des études incluses.
« D’autres essais avec une durée d’intervention plus longue sont nécessaires pour évaluer l’effet de la composition alimentaire et des comportements alimentaires, ainsi que l’efficacité des régimes pauvres en glucides, sur le poids corporel et d’autres résultats pour la santé. »
Source : Frontières
https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1287987
« Effet de la restriction en glucides sur le poids corporel chez les adultes en surpoids et obèses : une revue systématique et une méta-analyse dose-réponse de 110 essais contrôlés randomisés »
Auteurs : Sepideh Soltani, et al.
2024-01-29 06:37:10
1706500163
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