2024-06-20 14:03:48
Arrière-plan:
Le remdesivir a démontré un bénéfice chez certains patients hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) recevant un supplément d’oxygène et chez les patients non hospitalisés respirant l’air ambiant. La durabilité de cet avantage à travers les périodes avec différentes variantes préoccupantes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (COV) en circulation est inconnue. Cette étude comparative d’efficacité chez des patients hospitalisés pour COVID-19 et ne recevant pas d’oxygène supplémentaire à l’admission a comparé ceux qui ont commencé un traitement au remdesivir dans les 2 premiers jours de leur admission avec ceux qui n’ont reçu aucun remdesivir pendant leur hospitalisation sur différentes périodes de COV.
Méthode:
À l’aide d’une vaste base de données multicentrique d’hôpitaux américains, les taux de mortalité à l’hôpital ont été comparés parmi les patients hospitalisés pour COVID-19 mais ne nécessitant pas d’oxygène supplémentaire à l’admission entre décembre 2020 et avril 2022. Les patients recevant du remdesivir à l’admission à l’hôpital ont été comparés 1:1 à ceux ne pas recevoir de remdesivir pendant l’hospitalisation, en utilisant l’appariement du score de propension. Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer les taux de mortalité à l’hôpital ou de sortie vers un hospice à 14 et 28 jours.
Résultats:
Parmi les 121 336 patients éligibles, 58 188 patients traités par le remdesivir ont été appariés à 17 574 patients uniques ne recevant pas de remdesivir. Dans l’ensemble, 5,4 % des patients traités par le remdesivir et 7,3 % du groupe non remdesivir sont décédés dans les 14 jours, et 8,0 % et 9,8 %, respectivement, sont décédés dans les 28 jours. Le traitement par le remdesivir a été associé à une réduction statistiquement significative du taux de mortalité hospitalière par rapport au traitement sans remdesivir (rapports de risque ajustés sur 14 et 28 jours). [95% confidence interval]0,75 [0.68-0.83] et 0,83 [0.76-0.90], respectivement). Cet avantage significatif en matière de mortalité a perduré au cours des différentes périodes de COV.
Conclusions :
L’initiation du remdesivir chez les patients hospitalisés pour COVID-19 et ne nécessitant pas d’oxygène supplémentaire à l’admission était associée à une réduction significative du taux de mortalité à l’hôpital. Ces résultats mettent en évidence un bénéfice potentiel en termes de survie lorsque les cliniciens ont initié le remdesivir dès leur admission au cours des époques variantes dominantes de la pandémie en évolution.
Mots clés:
COVID 19; recherche comparative sur l’efficacité; hospitalisation; mortalité; remdésivir.
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