“Le réseau du cancer du poumon est très rentable”

Le réseau de lutte contre le cancer du poumon dans l’est du pays est en constante expansion. Il existe déjà une coopération structurelle entre six hôpitaux, et quelques autres vont bientôt les rejoindre. Les principaux avantages sont la rapidité du diagnostic, une prise en charge optimale des patients et des lignes courtes entre les praticiens. La collaboration donne du plaisir et de l’énergie à tous, déclarent le professeur Michel van den Heuvel (Radboudumc) et Roy Dambacher (Elkerliek, Helmond).

Lorsque l’immunothérapie a été déployée dans différents centres il y a quelques années, une coopération régionale était déjà en cours de discussion. Selon les critères NVALT pour l’application de l’immunothérapie, seul Radboudumc a été autorisé à fournir les nouveaux traitements, explique Van den Heuvel. « Nous ne pensions pas que c’était l’idéal, car cela signifiait que nous ne pouvions pas offrir de soins à de nombreux patients près de chez eux. Nous ne voulions pas centraliser les soins pour l’immunothérapie, mais nous voulions prendre le contrôle de ces soins.

Discuter des patients entre eux

Une réunion a eu lieu avec des pneumologues et des responsables de Radboudumc et de trois hôpitaux environnants : Elkerliek (Helmond), CWZ (Nimègue) et Maasziekenhuis Pantein (Beugen). Là, il a été décidé de former un réseau pour les soins entourant l’immunothérapie et de discuter des patients entre eux. Début 2019, un accord de coopération a été établi avec les conseils d’administration des hôpitaux, les assureurs-maladie et un certain nombre d’autres parties prenantes. «Nous allions partager des informations sur les caractéristiques de qualité des soins dans les hôpitaux, entre autres», explique Van den Heuvel. «Nous avons également lancé un nouveau MDO conjoint qui a désormais lieu chaque semaine. Nous y discutons de tous les patients atteints d’un cancer du poumon qui sont éligibles à l’immunothérapie ou à la thérapie ciblée. Nous avons mis en place un programme éducatif et avons commencé à introduire l’immunothérapie par phases : d’abord l’immunothérapie avec des agents uniques puis la chimio-immunothérapie.

Bernhoven (Uden) et Jeroen Bosch Hospital (Den Bosch) sont désormais également affiliés à Lung Cancer Net.

Dynamique

Van den Heuvel considère le réseau comme une collaboration dynamique, dans laquelle les protocoles et les accords peuvent être ajustés progressivement. Il existe un parcours de soins commun pour tous les soins du cancer du poumon et également un groupe de travail pour la consultation médicale sur les traitements et les bilans de santé. Le MDO compte désormais trois branches : la consultation sur la thérapie systémique, un comité des tumeurs moléculaires pour un petit nombre de patients et l’introduction centrale de nouveaux traitements. « S’il y a une nouvelle indication, nous en discutons immédiatement entre nous. Un nouveau traitement peut avoir lieu de manière centralisée ou décentralisée. Par exemple, nous nous sommes mis d’accord sur la nouvelle double immunothérapie pour la déployer du central au décentralisé, en fonction du nombre de patients et de l’indication. Et lorsque de nouveaux médicaments deviennent disponibles, par exemple dans le cadre d’un programme d’accès précoce, nous les mettons également à la disposition de tous les patients.

Un programme d’innovation a déjà été élaboré au sein de Lung Cancernet en 2019. Un sujet qui est actuellement en cours d’élaboration est la participation des patients : comment les patients peuvent-ils prendre une bonne décision concernant un traitement avec le médecin ? « Il s’agit principalement d’informer le patient : qui fait cela et à quel moment ? », explique Van den Heuvel. « Il existe déjà de nombreuses initiatives dans ce domaine au niveau national, et nous y travaillons également maintenant. Par exemple, il y aura un nouveau site Web avec, entre autres, des informations sur les patients, des protocoles et des informations scientifiques.

Pas de projet Radboudumc

Selon Van den Heuvel, la plus grande valeur ajoutée de Lung Cancer Net est la qualité des soins. Ceci est créé en discutant et en s’adressant continuellement les uns aux autres. « Le réseau n’est pas un projet Radboudumc, mais quelque chose que nous faisons ensemble, incluant des infirmières spécialisées et un nombre croissant de chirurgiens. Le réseau devient donc de plus en plus concret et pluridisciplinaire.

Des réseaux de lutte contre le cancer du poumon existent également dans le sud-ouest et le nord des Pays-Bas. Van den Heuvel veut comparer ces réseaux entre eux. “Pas pour rivaliser les uns avec les autres, mais pour apprendre les uns des autres et les uns avec les autres. Nous ne voulons pas d’un réseau unique aux Pays-Bas, mais nous voulons nous améliorer ensemble. Régionaliser les soins et centraliser les soins complexes, ça apporte des progrès. Et au-delà des gains « durs » du réseau, je vois que tout le monde aime soigner ensemble. Cela donne confiance pour une coopération future dans d’autres domaines. C’est aussi une grande valeur ajoutée de la collaboration.

Collègues de la région

Roy Dambacher (Elkerliek) est d’accord avec ce dernier. « C’est amusant et instructif de s’asseoir ensemble régulièrement. J’ai moi-même fait mes études au CWZ et j’ai trouvé agréable de travailler à nouveau avec mon entraîneur et mes anciens collègues de l’époque. C’est spécial et instructif d’avoir des contacts avec des collègues de la région. Nous allons donc également nous concentrer sur plus d’éducation et de formation continue du réseau.

Même avant Lung Cancer Net, il existait une collaboration entre Elkerliek et Radboudumc, en particulier pour les soins plus complexes du cancer du poumon. « Il y avait déjà une structure MDO pour la chirurgie du cancer du poumon, car elle est centralisée à Radboud. Lung Cancer Net était la prochaine étape de cette collaboration. Et cela se passe sans encombre et à la plus grande satisfaction, tant pour les praticiens que pour les patients. La valeur ajoutée pour les patients est qu’ils reçoivent les meilleurs soins contre le cancer du poumon dans notre hôpital. Nous pouvons prodiguer des soins localement ou vous référer au besoin. Tous les patients atteints de cancer du poumon sont discutés dans le réseau, de sorte que chaque cas est considéré dans une perspective plus large. Il en résulte un plan de traitement optimal.

Lignes courtes

Un plus pour les praticiens impliqués est que les files d’attente sont courtes et qu’une consultation rapide est possible. Dambacher : « Entre les MDO habituels, je peux toujours appeler pour discuter. Et nous pouvons facilement référer les patients dans les deux sens. Si une enquête doit être faite rapidement, elle est facile à organiser. De cette façon, il n’y a pas de retard dans le diagnostic. C’est aussi une valeur ajoutée pour le patient.

Avec l’avènement des thérapies ciblées et des immunothérapies, les traitements deviennent de plus en plus complexes. Cela accroît la nécessité d’une consultation plus large. Et cela porte ses fruits, note Dambacher. « Parce que nous pouvons compter sur l’expérience de Radboudumc, des options de traitement spécifiques nous sont plus rapidement accessibles. Nous avions l’habitude de référer les patients pour l’immunothérapie, mais nous le proposons nous-mêmes dans notre hôpital depuis un certain temps maintenant.

Selon Dambacher, la collaboration donne de l’énergie à chacun. Les infirmières en soins pulmonaires des différents hôpitaux, par exemple, sont également en contact les unes avec les autres. « Nous voulons tous les meilleurs soins pour le patient. En termes de soins, de rapidité et de satisfaction au travail, le réseau offre énormément. Au départ, il faut du temps et des efforts pour mettre en place un réseau, mais cela se paie tout seul. »

Analyses

L’immunothérapie a été le moteur de la collaboration au sein de Lung Cancer Net. Initialement, ces traitements avaient lieu à Radboudumc, mais maintenant toute l’immunothérapie est répartie entre les hôpitaux participants. «Nous avons déjà effectué des analyses de la qualité des soins», explique le Pr Michel van den Heuvel. « Au départ, il s’agissait du nombre de praticiens, d’infirmières et d’établissements. Mais une analyse a déjà été faite sur le nombre de patients discutés dans Lung Cancer Net et sur le traitement qu’ils ont reçu. La prochaine analyse est prévue pour septembre. Nous examinons ensuite plus en détail le nombre de patients présentant un cancer du poumon et le nombre d’entre eux qui sont traités. Nous vérifions également si tous les patients sont effectivement discutés dans le MDT et quelles sont les causes si cela ne se produit pas.