Le risque de nouveau cancer après la thérapie cellulaire CAR-T est faible

La thérapie cellulaire CAR-T est un traitement cellulaire contre le cancer qui a révolutionné le traitement des tumeurs sanguines incurables en 2017. Mais en novembre 2023, Autorités sanitaires américaines (FDA) a émis un avertissement concernant le risque de cancers secondaires, en particulier de cancers du sang, pouvant être associés à cette thérapie. L’avertissement a été précédé par des rapports faisant état de patients diagnostiqués avec des cancers à cellules T sans rapport avec le cancer pour lequel ils avaient été traités.

Cependant, cette étude a suivi l’évolution de 724 patients ayant reçu ce type de traitement depuis 2016. Parmi eux, 14 ont développé une autre tumeur du sang, mais un seul était un lymphome à cellules T qui pourrait être une conséquence directe de la thérapie. De plus, des analyses ultérieures ont exclu cette relation.

Les résultats sont clairs : le risque est d’environ 6,5 % dans les trois ans suivant le traitement. Dans le seul cas de cancer secondaire mortel à cellules T, les chercheurs ont découvert que cela était probablement dû à l’immunosuppression provoquée par la thérapie cellulaire CAR-T, plutôt qu’aux cellules CAR-T. Le système immunitaire affaibli a permis à des cellules cancéreuses préexistantes, mais non détectées auparavant, de se développer de manière explosive chez le patient.

Les conclusions de l’étude pourraient apaiser certaines inquiétudes soulevées par le “boîte noire» de la FDA : un encadré bien visible sur les étiquettes des médicaments qui met en garde contre les effets secondaires à risque.

Mais plus important encore, cela pourrait aider les chercheurs à identifier les receveurs potentiels de thérapie cellulaire CAR-T qui présentent un risque plus élevé de cancers secondaires.

Bien qu’il soit peu probable que ces patients renoncent à un traitement potentiellement vital pour éviter un faible risque de cancer futur, ils pourraient être surveillé de près après avoir reçu un traitement ou un dépistage minutieux d’autres cancers avant de commencer le traitement par cellules CAR-T.

Adieu aux soucis

L’œuvre souligne Centre des médias scientifiques Manel Juan, chef du Service d’Immunologie de l’Hospital Clínic de Barcelone“met noir sur blanc ce que d’autres ont déjà montré : les inquiétudes ne sont que cela et les événements secondaires ne dépendent pas très clairement de la thérapie CAR-T elle-même.”

En ce sens, Ignacio Melero, chercheur au CIMA et co-directeur du Département d’immunologie et d’immunothérapie de la Clínica Universidad de Navarranote qu’un message important est que « le risque de transformation maligne des cellules CAR-T n’est pas nul, mais est probablement très faible ».

Melero souligne au SCM que « la balance bénéfice-risque est clairement très favorable si l’on parle du traitement des leucémies, des lymphomes ou des myélomes, mais elle pourrait devenir discutable pour le traitement des maladies auto-immunes, notamment chez les enfants, comme le lupus érythémateux systémique néonatal. “Ces travaux suggèrent que le risque de lymphomes T provenant de cellules CAR-T doit être très faible et éventuellement tolérable dans ces indications de maladies non malignes.”