Le sémaglutide, la molécule (controversée) anti-obésité pourrait présenter un risque pour les enfants et les adolescents – Corriere.it

Une équipe de médecins, de spécialistes de la médecine du sport, de scientifiques pharmaceutiques, d’éthiciens et de psychologues comportementaux de l’Université de Californie à Irvine ont exprimé leurs inquiétudes concernant l’utilisation d’agonistes des récepteurs peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA) pour traiter l’obésité infantile et le type d’obésité. 2 Le diabète peut avoir des conséquences inattendues et négatives sur la santé des enfants.

Le commentaire Conséquences involontaires des médicaments agonisants pour les récepteurs du peptide 1 de type glucagon chez les enfants et les adolescents – Un appel à l’action, a été publié dans le Journal des sciences cliniques et translationnelles. L’article a été coordonné par Dan M. Cooper, professeur émérite au Département de pédiatrie de l’École de médecine de l’UCI.

Pour le moment, le sémaglutide n’est pas prescrivable en Italie chez les adolescents. Selon le professeur Mariacarolina Salerno, présidente de la Société italienne d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, celles des experts américains sont des préoccupations qui ne peuvent être que partiellement partagées. Comme cela s’est déjà produit avec d’autres drogues à l’âge adulte (voir liraglutide), il existe un risque de ruée vers le médicament considéré comme une panacée en raison d’une information insuffisante, notamment de la part de certains médias. Toutefois il ne faut pas non plus diaboliser le médicament qui représente une opportunité pour le traitement des adolescents souffrant d’obésité sévère s’il est utilisé correctement et de manière contrôlée.,

Un succès inquiétant

Voyons en détail quels sont les principaux problèmes mis en avant par l’équipe d’Irvine. Premièrement, la classe de médicaments GLP-1RA transforme le traitement de l’obésité et du diabète de type 2 chez les adultes, et des études récentes indiquent la possibilité d’effets similaires chez les enfants et les adolescents. Considéré l’épidémie de longue date d’obésité chez les enfants et la conséquence augmentation du diabète de type 2 chez les jeunesaggravée par les fermetures liées à la pandémie de COVID-19 et l’interruption conséquente de la possibilité d’exercice physique et de jeu chez les jeunes, selon les auteurs, cette nouvelle classe de médicaments apportera certainement des bénéfices aux enfants souffrant d’obésité morbide et de type 2 diabète.

Paradoxalement, le succès sans précédent de ces médicaments inquiète l’équipe d’Irvine pour laquelle leur surutilisation et leur abus parmi les jeunes seraient inévitables. Notre principale préoccupation le déséquilibre et la réduction inappropriée de l’apport calorique ou énergétique associés à ces médicaments amaigrissantsnote Cooper, directeur associé de l’Institut UCI pour les sciences cliniques et translationnelles et directeur par intérim de l’Institut UCI pour la santé de précision. Contrairement aux adultes, les enfants et les adolescents ont besoin de suffisamment d’énergie et de calories non seulement pour l’activité physique, mais aussi pour leur croissance et leur développement..

La relation entre coûts et bénéfices reste à évaluer

L’équilibre entre apport énergétique (alimentation) et dépense énergétique (comme le jeu et l’exercice) affecte la croissance et la santé d’un enfant
tout au long de sa vie et tout changement dans l’équilibre de ces deux facteurs peut avoir un impact négatif sur la santé beaucoup plus tard dans la vie. Par exemple, des niveaux optimaux de régime alimentaire et d’exercice augmentent la minéralisation osseuse pendant l’enfance, une période critique de croissance et de développement, ce qui réduit le risque d’ostéoporose et de fractures osseuses plus tard dans la vie. L’équipe a également noté la probabilité d’abus de drogues chez les patients présentant des troubles de l’alimentation diagnostiqués et chez les enfants et adolescents impliqués dans des sports de compétition tels que la lutte, les arts martiaux, la gymnastique et la danse.

Le rapport coût/bénéfice (économique et qualité de vie) de l’utilisation à long terme chez les jeunes doit être étudié attentivement.a déclaré Jan D. Hirsch, l’un des co-auteurs et doyen de l’École de pharmacie et des sciences pharmaceutiques de l’UCI. Avec les réseaux sociauxles jeunes sont déjà exposés à une culture alimentaire et à une image corporelle qui peuvent être inaccessibles et finalement malsaines. Ces médicaments administrés sans surveillance appropriée ils pourraient devenir un champ de mines de problèmes de santé et émotionnels pour les enfants à mesure qu’ils grandissent.

Les dangers de l’abus de pilules

Cooper a également observé que des pathologies telles que obésité pédiatrique sont devenus épidémiques en grande partie à cause d’environnements dépourvus de lieux adéquats pour jouer et faire de l’exercice en toute sécurité pour les enfants et les adolescents, associés à la disponibilité de restauration rapide populaire, peu coûteuse et riche en calories. Sans surprise, l’épidémie de mauvaise condition physique et d’obésité a touché de manière disproportionnée les minorités sous-représentées. Avec l’efficacité et la popularité croissantes de ces médicaments, Les experts d’Irvine préviennent que les fabricants de médicaments développent rapidement des formes orales de médicaments, ce qui, selon les chercheurs, pourrait limiter la surveillance et conduire à des cas d’abus..

L’effet multiplicateur des réseaux sociaux

Une expérience clinique anecdotique suggère que il existe déjà des connaissances largement répandues dans la population pédiatrique sur l’efficacité du GLP-1RA en tant que médicament anti-satiété qui aide à perdre du poids, non étayé par l’utilisation apparemment répandue et documentée dans les médias populaires. Les nouvelles sur les agonistes du GLP-1RA ont infiltré les médias sociaux et sont évoquées par des célébrités, des mannequins et des influenceurs, note Emma Cooper, médecin au département de psychiatrie et du comportement humain de l’École de médecine de l’UCI.

raisonnable de supposer que à mesure que l’accès devient plus facile, de plus en plus d’enfants utiliseront sans surveillance des agonistes du GLP-1RA pour faciliter l’atteinte des normes de beauté sociétales. La Dre Emma Cooper a ajouté : Depuis le pourcentage de troubles psychologiques, dont les troubles de l’alimentation, continue d’augmenterles professionnels de la santé doivent dépister et intervenir en cas d’utilisation inappropriée de ces médicaments.

Médicaments contrefaits et accès illégal à Internet

Les chercheurs pensent que la santé pédiatrique pourrait également être menacée, non seulement paraugmentation des médicaments contrefaitsce qui a été bien documenté, mais aussi d’un accès illégitime via Internet.

Que faire : les 6 points

À la suite de recherches et d’expériences cliniques en matière d’exercice, de régime alimentaire et de prévention de l’obésité, l’équipe de l’UCI a décrit un appel à l’action Destiné au réseau de centres universitaires des National Institutes of Health, tels que l’UCI, qui sont récipiendaires du prix des sciences cliniques et translationnelles (CTSA, dirigé par le National Center for Advancing Translational Sciences) à l’échelle nationale :
1. Construire et accompagner des équipes multidisciplinaires de médecins de première ligne, de partenaires communautaires, de physiologistes et de scientifiques comportementaux et pharmaceutiques pour combler le manque de connaissances sur les effets du GLP-1RA chez les enfants et les adolescents.
2. Aborder les questions de recherche translationnelle en bioéthique cela résultera de l’approbation de formulations pédiatriques de médicaments GLP-1RA en particulier, et en général, qui ont évolué à partir de la médicalisation de problèmes de santé tels que l’obésité pédiatrique.
3. Engager et améliorer la qualité et l’accessibilité des données pertinentes du monde réelcomme les tests de condition physique scolaire (SB-PFT), qui sont obligatoires dans 16 États et couvrent environ 60 % des enfants américains d’âge scolaire.
4. Collaborer avec la Food and Drug Administration (FDA) et d’autres agences gouvernementales mettre à jour les lignes directrices pour les interventions liées au mode de vie dans les essais cliniques pédiatriques qui incluent des approches de pointe pour quantifier, surveiller et évaluer l’activité physique, l’observance alimentaire et la mesure précise de la composition corporelle au-delà de la dépendance actuelle par l’indice de masse corporelle (IMC), un mesure du surpoids et de l’obésité chez les adolescents.
5. Augmenter et valoriser la formation du personnel spécialisé dans des essais cliniques comprenant l’état de l’art des interventions efficaces sur le mode de vie. Une telle formation devrait également s’adresser aux pédiatres de soins primaires, dont l’exposition à l’exercice et à la science de la nutrition est actuellement assez limitée.
6. Développer, démontrer et diffuser des modules d’apprentissage pour le personnel de l’école (enseignants, entraîneurs), parents, écoliers, pédiatres de soins primaires et professionnels de la santé mentale des enfants sur les médicaments GL1-RA, leurs utilisations appropriées et leurs éventuels abus.

L’importance de l’éducation à des modes de vie sains

L’obésité est une maladie chronique, multifactorielle et évolutive – ajoute Mariacarolina Salerno qui est également directrice de l’UOS Endocrinologie Pédiatrique AOU Federico II et professeur titulaire de Pédiatrie, Département des Sciences Médicales Translationnelles Université de Naples Federico II – qui si elle n’est pas traitée rapidement et de manière adéquate, elle entraîne déjà une augmentation des facteurs de risque pendant l’enfance système cardiovasculaire tels que l’hypertension, la dyslipidémie, le diabète de type 2 ainsi que les complications orthopédiques, respiratoires, gastro-intestinales et une qualité de vie réduite.

L’éducation des enfants et adolescents obèses et de leurs familles à un mode de vie sain caractérisée par une alimentation correcte, associée à une activité physique régulière et à des thérapies comportementales, représente le traitement de première intention de l’obésité en âge de développement et, comme l’a récemment réaffirmé le “Déclaration de position consensuelle” sur le traitement de l’obésité chez les enfants et les adolescents élaboré par la Société italienne d’endocrinologie et de diabétologie pédiatrique, la Société italienne de pédiatrie et la Société italienne de chirurgie pédiatrique publiée en 2023.

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Cette approche n’est pas toujours suffisante, surtout chez les adolescentset il faut pouvoir proposer d’autres solutions comme la thérapie pharmacologique et à terme la chirurgie bariatrique. De nouvelles thérapies pharmacologiques améliorent des processus biologiques importants qui semblent déséquilibrés chez les sujets obèsesi (par exemple sensation de faim, comportements hyperphagiques, résistance à l’insuline), induisent une perte de poids efficace et améliorent les facteurs associés à un risque cardiovasculaire accru, mais doivent toujours être associés à des changements de mode de vie. Changer de mode de vie est un voyage fatiguant qui doit nécessairement impliquer toute la cellule familiale confier la « solution du problème » à un médicament apparaît donc rapide et indolore.

Le médicament doit s’accompagner d’un changement contextuel d’hygiène de vie pour être efficace sur le long terme, une notion souvent sous-estimée par les patients et ignorée des « réseaux sociaux ». Pour éviter une utilisation incorrecte du médicament, il est nécessaire que le traitement soit prescrit par un spécialiste et que le patient soit surveillé en ce qui concerne l’efficacité du traitement, l’apport nutritionnel correct et les éventuels effets indésirables sur le développement psycho-physique.. En Italie, les pédiatres de famille jouent un rôle essentiel en fournissant une formation et des informations, en promouvant l’allaitement maternel, une bonne nutrition et une activité motrice et en sélectionnant les enfants qui nécessitent une approche spécialisée. Les écoles et les institutions doivent collaborer à travers des interventions visant à promouvoir une alimentation correcte et un mode de vie actif.