12 septembre 2023
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Publié par:
Shatz R. Dysfonctionnement cognitif. Présenté au : Forum de recherche sur la survie du Cancer Center ; 11 et 12 septembre 2023, Stanford, Californie.
Divulgations :
Shatz ne rapporte aucune divulgation financière pertinente.
Jusqu’à 25 % des survivants du cancer souffrent de symptômes persistants de dysfonctionnement cognitif.
Bien que ce phénomène soit souvent appelé « chimio-cerveau » – en raison de problèmes de mémoire ou de réflexion pouvant survenir après la chimiothérapie – un dysfonctionnement cognitif associé au cancer peut survenir après d’autres traitements, tels qu’une radiothérapie ou une privation hormonale. Cela peut aussi être une conséquence de la maladie elle-même.
« Si nous examinons la cognition en général au cours de notre vie, un certain nombre de facteurs nous rendent soit plus résilients, soit plus vulnérables aux déficiences cognitives à mesure que nous vieillissons » Rhona S. Shatz, fais, Bob et Sandy Heimann titulaires de la chaire de recherche et d’éducation sur la maladie d’Alzheimer, directeur médical du Memory Disorders Center et professeur agrégé au département de neurologie de l’Université de Cincinnati, ont déclaré à Healio. “Quand quelqu’un a un cancer, c’est presque comme un accélérateur de tout incendie qui se déclare à l’intérieur du corps de quelqu’un.”
Shatz – qui a dirigé une séance sur la fonction cognitive lors du forum de recherche sur la survie du Cancer Center – a contribué au développement de la clinique cognitive du cancer de l’Université de Cincinnati.
La clinique propose une évaluation, un traitement et un suivi des problèmes cognitifs aux personnes atteintes de cancer et aux survivants du cancer. Les individus sont évalués pour leur sommeil, leur exercice, leur nutrition et leur soutien social afin d’optimiser la fonction cérébrale.
“Nous essayons de réfléchir à toutes les façons dont la personne en face de nous présente des facteurs de risque préexistants, et à la manière dont le cancer et ses traitements ont un impact sur cela”, a déclaré Shatz. “Ensuite, nous élaborons un plan très complet sur la manière dont nous pouvons aider cette personne.”
Importance du sommeil
Assurer un sommeil adéquat et de qualité est particulièrement important pour maintenir la santé cognitive et la fonction cérébrale, a déclaré Shatz.
“Il s’avère que le sommeil n’est pas seulement important pour le traitement des informations pendant la journée”, a-t-elle déclaré. “Il y a une étape de sommeil profond au cours de laquelle il y a une élimination des matières toxiques qui s’accumulent pendant la journée.”
Les processus inflammatoires qui se produisent dans le cancer peuvent aggraver des problèmes préexistants et conduire à une réponse inflammatoire grave pouvant entraîner des troubles cognitifs, a déclaré Shatz.
“Si ces personnes ont également des problèmes de sommeil et ne peuvent pas éliminer ces facteurs inflammatoires excessifs, cela peut provoquer une baisse de la réflexion”, a déclaré Shatz. « Nous constatons effectivement des changements cognitifs avant le traitement du cancer. Il y a donc quelque chose dans le cancer lui-même.
Shatz et ses collègues ont créé un registre pour suivre les informations sur les patients vus dans leur clinique. Les données du registre ont montré qu’environ 97 % des patients qui visitent la Clinique cognitive du cancer souffrent d’un trouble du sommeil.
L’identification des personnes souffrant d’apnée du sommeil non diagnostiquée est l’une des priorités de la clinique, a déclaré Shatz.
De plus, il est utile d’enseigner aux patients et aux survivants comment créer un environnement de sommeil sain, a-t-elle déclaré.
“L’idée du sommeil est de permettre à notre cerveau d’être hors ligne – de se tourner vers l’organisation et le traitement internes”, a déclaré Shatz. “Cependant, si nous avons un environnement de sommeil où d’autres choses se produisent ou s’il y a des distractions, le cerveau ressent le besoin de nous maintenir éveillés.”
La cohérence du régime de sommeil est importante, a déclaré Shatz. Le corps fonctionne sur des horloges et l’horloge du sommeil est « l’horloge maîtresse », a-t-elle ajouté.
“Si le sommeil est désactivé, toutes les autres horloges liées au métabolisme et à la fonction immunitaire sont également désactivées, et celles-ci sont très importantes dans le cancer”, a déclaré Shatz. « Ce que nous devons vraiment faire, c’est avoir un horaire de sommeil cohérent. Si le sommeil fonctionne selon une horloge, alors tous les autres rythmes circadiens y sont entraînés, et nous obtenons une fonction immunitaire et un métabolisme optimaux pour prévenir la récidive du cancer.
Régime et exercice
Les survivants du cancer peuvent demander conseil sur le régime alimentaire le plus approprié pour prévenir les récidives et optimiser tous les aspects de leur santé.
Pour la fonction cognitive, la Cancer Cognitive Clinic recommande l’intervention diététique DASH méditerranéenne pour le retard neurodégénératif, ou régime MIND.
Le régime MIND contient des aliments riches en vitamines, caroténoïdes et flavonoïdes qui diminueraient le stress oxydatif et l’inflammation du cerveau. Les baies, les légumes-feuilles foncés et l’huile d’olive sont les éléments les plus importants, a déclaré Shatz.
“Ce que nous avons essayé de transmettre, c’est le fait que dans les lignes directrices MIND, les aliments sont choisis spécifiquement pour leur activité anti-inflammatoire”, a déclaré Shatz. «Nous expliquons aux gens comment ils peuvent répondre aux exigences des lignes directrices MIND.»
L’exercice est un autre aspect important de la survie que les patients et les survivants peuvent adopter dans le cadre d’un mode de vie globalement sain – et dans le cadre des efforts visant à prévenir les récidives.
Comme pour une alimentation saine, l’exercice régulier peut avoir des impacts spécifiques et positifs sur la fonction cognitive, a déclaré Shatz.
“Ils viennent de découvrir que ce métabolite musculaire, une dégradation musculaire qui se produit lors d’une activité aérobie, traverse la barrière hémato-encéphalique et favorise la formation de la mémoire”, a-t-elle déclaré. “Nous avons toujours su que les personnes qui font de l’exercice, particulièrement le matin, améliorent leur mémoire tout au long de la journée.”
Comment les oncologues peuvent aider
Il est important que les oncologues comprennent les autres causes potentielles de déficience cognitive.
Lorsqu’un patient ou un survivant du cancer présente des problèmes cognitifs, Shatz dit qu’elle veille à exclure toute maladie neurodégénérative non détectée ou non diagnostiquée.
“[We] regardez l’âge et les antécédents familiaux, et nous nous appuyons fortement sur cela pour faire des prédictions sur les maladies neurodégénératives en arrière-plan », a-t-elle déclaré. « Si une personne a plus de 50 ans et présente des antécédents familiaux importants et des troubles cognitifs, nous recherchons les biomarqueurs d’une maladie dégénérative. Nous avons eu un certain nombre de patients qui étaient certains qu’il s’agissait de leur létrozole ou de leur traitement adjuvant particulier, mais nous avons découvert qu’ils souffraient en réalité de la maladie d’Alzheimer.
Bien que les cliniciens puissent aborder les problèmes cognitifs des patients qui soulèvent le sujet, il serait beaucoup plus bénéfique que ces problèmes soient inclus dans le cadre de l’évaluation de routine du cancer, a déclaré Shatz.
« Même si l’objectif principal est de se débarrasser du cancer, nous souhaitons également préparer les patients à l’après-cancer et préserver leur cerveau », a-t-elle déclaré. « Du point de vue de la santé cérébrale, nous recommandons des tests de base lorsque les gens entrent. Examinez les antécédents familiaux pour détecter les risques et examinez les problèmes de sommeil, car je pense que ce sont des informations clés pour nous tous. »
Shatz a également souligné les nouveaux paradigmes des maladies neurodégénératives qui, selon elle, devraient être appliqués au traitement du cancer et à la survie.
“Les tests de ces biomarqueurs devraient être systématiques – nous pourrions en fait en savoir plus sur la façon dont les différents traitements affectent le cerveau”, a-t-elle déclaré. « Il serait utile de commencer à utiliser ces biomarqueurs et à les mesurer, tout comme nous mesurons la formule sanguine et les enzymes pour d’autres choses. Les progrès que nous avons réalisés dans cet autre domaine peuvent réellement éclairer l’évolution du cancer.
Les références:
Pour plus d’informations:
Rhonna S. Shatz, DO, peut être contacté à l’Université de Cincinnati, 3113 Bellevue Ave., Cincinnati, OH 45219 ; e-mail : [email protected].
Forum de recherche sur la survie des centres de cancérologie
2023-09-12 12:32:04
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