Actualités NOS•aujourd’hui, 20h16
L’Association néerlandaise des médecins généralistes réexaminera les directives relatives au soulagement de la douleur lors de la pose d’un DIU. Une bonne idée, disent les prestataires de soins de santé et les défenseurs. “Peut-être que ça convaincra les gens.”
Le DIU est une forme de contraception populaire. Il peut rester dans l’utérus pendant cinq à huit ans et les chances de tomber enceinte sont faibles, environ 0,2 pour cent. Ainsi, aux Pays-Bas, 1 femme sur 5 âgée de 18 à 49 ans porte un DIU.
Sur la base de la directive actuelle, établie en 2020, les femmes ne reçoivent en principe pas de soulagement de la douleur. Il est recommandé de prendre du paracétamol et du naproxène ou de l’ibuprofène avant le traitement pour lutter contre la douleur (après) de la pose. Mais cela ne suffit pas à tout le monde.
Tige dans l’utérus
“Lors de la pose du DIU, une pince est d’abord placée sur le col pour l’étirer temporairement, afin que vous puissiez facilement insérer le DIU. Certaines femmes trouvent cette sensation très désagréable”, explique Wendy Wielenga. Elle est sage-femme et se spécialise dans la pose de DIU.
La douleur ne dure que peu de temps et de nombreuses femmes sont ensuite satisfaites, mais ce n’est pas le cas de tout le monde.
Wendy Wielenga, sage-femme
La profondeur de l’utérus est ensuite mesurée avec une tige. “Vous touchez l’intérieur de l’utérus et cela peut aussi être douloureux”, explique Wielenga. La spirale est ensuite placée avec un manchon d’insertion et les fils sont coupés.
“La douleur ne dure que peu de temps et de nombreuses femmes sont ensuite satisfaites, mais cela ne vaut pas pour tout le monde”, explique Wielenga. “Surtout si vous n’avez jamais accouché, votre col est raide et le col est petit. Les femmes qui ont déjà accouché peuvent donc ressentir moins d’inconfort, même si cela ne veut toujours rien dire.”
Le fait que Wielenga n’ait jamais utilisé d’analgésiques lors des placements est dû aux directives actuelles. Quiconque souhaite agir en dehors de ces lignes directrices doit avoir une bonne raison.
Dans un certain nombre d’hôpitaux, il est possible de recevoir une sédation ou une sédation pendant la mise en place de la bobine. Il s’agit d’une sorte d’anesthésie légère, donc vous n’en ressentez que peu ou rien. Un tel sédatif est une option si, par exemple, vous avez très peur et que le seuil est ainsi abaissé.
Preuves insuffisantes
Aux Etats-Unis, les conseils sur la procédure de pose d’un DIU ont été adaptés ce mois-ci. Le service de santé CDC informe désormais les médecins sur la manière dont ils peuvent conseiller leurs patients sur la gestion de la douleur. Par exemple, il existe des gels ou des sprays contenant de la lidocaïne anesthésique, qui peuvent soulager la douleur.
C’est également l’une des options envisagées actuellement par l’Association néerlandaise des médecins généralistes (NHG). Une excellente idée, estime Wielenga. “Je pense que vous pourriez convaincre le groupe qui a trop peur de la douleur de se faire poser un DIU. Cela me semble être une bonne évolution, car le DIU est l’une des formes de contraception les plus sûres et évite les grossesses non désirées.”
Wielenga appelle à davantage de recherches. “C’est une question complexe, il serait donc intéressant de savoir combien de personnes choisiraient la gestion de la douleur si c’était une option. Peut-être que la plupart des femmes ne voudraient même pas l’adopter, mais il est bon de savoir que cette option existe. “
Nous tenons particulièrement à souligner qu’il s’agit d’un excellent contraceptif et que l’on peut faire quelque chose contre la douleur.
Lisa Viktorsson, Fondation Ava
“Lors de la dernière révision des lignes directrices (en 2023, ndlr), il n’y avait pas suffisamment de preuves sur les avantages et les inconvénients des méthodes locales de soulagement de la douleur”, écrit la NHG dans son rapport. site web. “Il est important de réaliser que toutes les méthodes de soulagement de la douleur peuvent également présenter des inconvénients et des risques et que la NHG les pèse soigneusement par rapport aux avantages possibles.”
« Excellent contraceptif »
La Fondation Ava, un groupe d’intérêt pour la contraception et l’avortement, se réjouit que les médecins généralistes réexaminent ces lignes directrices. “Il devrait être tout à fait normal, tout comme aux États-Unis, d’informer les femmes sur la gestion de la douleur”, déclare Lisa Viktorsson, membre du conseil d’administration. “Nous sommes heureux que toutes les expériences aient été écoutées. En même temps, nous devons attendre de voir ce que cela signifie, car la NHG ne peut encore rien dire sur les options.”
Il est important d’examiner les coûts, estime Viktorsson. La pose d’un DIU à l’hôpital se fait à vos risques et périls. “Mais nous tenons particulièrement à souligner qu’il s’agit d’un excellent contraceptif. Et que l’on peut faire quelque chose contre la douleur. Il faut juste un certain temps pour s’y habituer.”
2024-08-26 21:16:54
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