Le spray nasal Esketamine est plus susceptible de fournir une rémission de la dépression résistante au traitement que la quétiapine

Le spray nasal Esketmanine (SPRAVATO) est associé à une probabilité accrue de 54 % que les patients atteignent une rémission de la dépression résistante au traitement (TRD) à 8 semaines par rapport à la quétiapine couramment utilisée, selon une nouvelle étude.¹

ESCAPE-TRD, un essai de phase 3b, ouvert, en simple aveugle, multicentrique, randomisé et avec contrôle actif dirigé par Andreas Reif, MD, a comparé le spray nasal d’esketmanine à la thérapie d’augmentation par la quétiapine, à la recherche d’une rémission et d’une rechute. À l’heure actuelle, le spray nasal à l’eskétamine est le seul traitement approuvé en Europe pour le TRD, tandis qu’un traitement d’augmentation par la quétiapine est couramment prescrit aux États-Unis.

Reif et ses collègues voulaient rechercher « le profil d’efficacité, de sécurité et d’effets secondaires » de l’esketmanine et de la quétiapine.

“Ce vaste essai comparatif fournit aux médecins des données importantes à prendre en compte dans la prise en charge de la dépression résistante au traitement en comparant l’efficacité à court et à long terme de SPRAVATO® à un antipsychotique oral”, Reina Benabou, MD, PhD, vice-présidente. président de Janssen Scientific Affairs, a déclaré dans un communiqué accompagnant les nouvelles données. “SPRAVATO® offre aux patients une option importante supplémentaire. Il est essentiel que ceux qui vivent avec cette maladie difficile à traiter aient des choix à prendre en compte pour leurs plans de traitement personnels, en discussion avec leurs prestataires de soins de santé.²

L’étude incluait des participants âgés de 18 à 74 ans atteints de TD. Les enquêteurs ont réparti 336 patients dans le groupe esketmanine et 340 dans le groupe quétiapine. Parallèlement au traitement supplémentaire, les participants ont continué à prendre soit un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), soit un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).¹

La rémission a été définie comme un score ≤ 10 sur l’échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) à la semaine 8. Les enquêteurs ont découvert que la rémission était significativement plus fréquente chez les patients du groupe eskétamine (n = 91). [27.1%]) que le groupe quétiapine (n = 60[17.6%]) (95 %, IC, 1,20 – 2,52, P. = 0,003).

En outre, un taux plus élevé de patients du groupe eskétamine ont évité une rechute jusqu’à la semaine 32 après avoir obtenu une rémission à la semaine 8 (21,7 % contre 14,1 %).

Au cours de la semaine 32, 75,5 % des patients ont eu une réponse au traitement dans le groupe eskétamine, contre 55,5 % dans le groupe quétiapine.

Alors que les patients du groupe eskétamine étaient plus susceptibles d’avoir une rémission à la semaine 8 que ceux du groupe quétiapine, le spray nasal eskemaine est associé à certains effets indésirables.

Selon Janssen, SPRAVATO peut provoquer une sédation, des évanouissements, des étourdissements, une sensation de rotation, de l’anxiété et une dissociation. Lors de la prise avec un antidépresseur, d’autres effets secondaires incluent des nausées, une diminution de la sensation de sensibilité, un manque d’énergie, une augmentation de la tension artérielle, des vomissements, une sensation d’ivresse et un sentiment de très heureux.²

“Bien que les événements indésirables survenus pendant la période de traitement aient été plus fréquents dans le groupe eskétamine que dans le groupe quétiapine, les événements dans le groupe eskétamine semblaient généralement transitoires et légers et se sont produits le jour de l’administration”, ont écrit les enquêteurs. « Par exemple, alors que les étourdissements étaient plus fréquents dans le groupe eskétamine, l’arrêt du traitement d’essai en raison de vertiges était plus fréquent dans le groupe quétiapine. »¹

Les références

1. ^{R.eif A, Bitter I, Buyze J et al. Spray nasal d’eskétamine versus quétiapine pour la dépression résistante au traitement. N Engl J Med. 2023;389(14):1298-1309. est ce que je:10.1056/NEJMoa2304145}
2. ^{Une vaste étude comparative montre que les patients souffrant de dépression résistante au traitement recevant SPRAVATO® (eskétamine) CIII en spray nasal étaient 1,54 fois plus susceptibles d’atteindre une rémission au bout de 8 semaines que les patients traités par Quétiapine XR. Johnson & Johnson. 4 octobre 2023. Consulté le 5 octobre 2023.}