Remplacer le sel ordinaire par un substitut de sel a réduit l’incidence de nouveaux hypertension par rapport à un groupe de sel habituel, sans provoquer d’hypotension, ont montré de nouvelles données.
Parmi un groupe de personnes âgées ayant une tension artérielle (TA) normale, ceux qui ont remplacé le sel de table par un substitut de sel composé de 62,5 % de chlorure de sodium, 25 % chlorure de potassiumet 12,5 % d’arômes — étaient 40 % moins susceptibles de développer une hypertension sur 2 ans que leurs pairs qui ont continué à consommer du sel ordinaire.
“D’un point de vue de santé publique, les résultats de notre étude indiquent que toute la population, qu’elle soit hypertendue ou normotendue, peut bénéficier du remplacement du sel ordinaire par un substitut de sel enrichi en potassium”, auteur principal Yangfeng Wu, MD, PhD, professeur et associé exécutif. directeur de l’Institut de recherche clinique de l’Université de Pékin, Pékin, Chine, a déclaré lecœur.org | Cardiologie Medscape.
“Ainsi, la substitution du sel devrait être considérée et promue comme une stratégie de prévention et de contrôle de l’hypertension et des maladies cardiovasculaires à l’échelle de la population entière”, a déclaré Wu.
L’étude a été publié en ligne le 12 février à Journal du Collège américain de cardiologie.
“Compte tenu de l’échec de la stratégie visant à réduire la consommation de sel dans le monde, la substitution du sel est une alternative intéressante. L’industrie alimentaire et les autorités devraient préparer des stratégies pour une mise en œuvre à grande échelle des substituts du sel”, a déclaré Rik Olde Engberink, MD, PhD, de l’Université médicale d’Amsterdam. Center, Amsterdam, Pays-Bas, a écrit dans un éditorial lié.
Stratégie démographique pour la prévention de l’hypertension
L’essai clinique DECIDE-Salt était un essai randomisé en grappes mené dans 48 établissements de soins résidentiels pour personnes âgées en Chine avec 1 612 participants (1 230 hommes et 382 femmes) âgés de 55 ans ou plus. L’essai a évalué l’effet de deux stratégies de réduction du sodium sur la pression artérielle : le remplacement du sel par un substitut de sel et la restriction progressive de l’approvisionnement en sel.
Dans le étude originale, l’intervention de substitution du sel a réduit la TA systolique/diastolique de manière significative de 7,1/1,9 mm Hg par rapport au groupe de sel habituel. La restriction progressive de la consommation de sel n’a eu aucun impact sur les groupes BP par rapport au sel habituel ou aux substituts de sel.
Cette analyse post-hoc de DECIDE-Salt s’est concentrée sur 609 participants (âge moyen, 71 ans ; 74 % d’hommes) qui étaient normotendus au départ (TA moyenne, 122/74 mm Hg), dont 298 dans le groupe sel habituel et 313 dans le groupe sel habituel. groupe de substitution du sel.
Par rapport au groupe sel habituel, le groupe substitut de sel présentait une incidence d’hypertension plus faible sur 2 ans (rapport de risque ajusté [HR], 0,60 ; IC à 95 %, 0,39-0,92 ; P = .02), sans augmentation des épisodes d’hypotension (P = .76).
Entre le début et 2 ans, il n’y a eu aucun changement dans la TA systolique/diastolique moyenne dans le groupe de substitution de sel, alors que le groupe de sel habituel a connu une augmentation significative de la TA systolique/diastolique (moyenne, 7,0/2,1 mm Hg).
Les résultats post hoc de DECIDE-Salt sont conformes à une étude précédente menée au Pérou, qui a également enquêté principalement sur des participants normotendus et a signalé un risque 51 % inférieur de développer une hypertension dans le groupe de substituts de sel, comme indiqué précédemment par lecœur.org | Cardiologie Medscape.
“Bien que l’étude ait porté uniquement sur des participants âgés de 55 ans et plus, l’épidémie d’hypertension et ses relations avec l’apport en sodium et en potassium ne se limitent pas aux personnes âgées. Ainsi, nous pensons que la substitution du sel devrait également être bénéfique aux jeunes adultes”, a déclaré Wu. .
Analyse notable
Contacté pour commentaires, Ankur Shah, MD, Division des maladies rénales et de l’hypertension, Warren Alpert Medical School de l’Université Brown, Providence, Rhode Island, a déclaré que l’étude est « remarquable en raison des rapports limités et contradictoires sur les effets de la substitution du sel chez les individus. avec une tension artérielle normale.
“Il existe de plus en plus de littérature sur l’impact de la substitution du sel dans le contrôle de l’hypertension, mais on en sait moins sur la prévention”, a déclaré Shah, qui n’a pas participé à l’étude. lecœur.org | Cardiologie Medscape.
“L’étude a certainement des implications au niveau de la population, car la conception d’un essai randomisé en grappes au niveau de l’établissement ouvre une voie claire vers la mise en œuvre – la substitution du sodium dans les établissements de soins pour personnes âgées. Cela dit, c’est aussi la plus grande limite – extrapoler à la population en général n’est peut-être pas exacte”, a noté Shah.
Il existe également un problème potentiel concernant les substituts de sel chez les patients atteints d’une maladie rénale, à qui il est généralement conseillé de réduire leur apport en potassium.
“Une supplémentation en potassium pourrait entraîner hyperkaliémiequi peut mettre la vie en danger si elle est grave, et les patients prenant des médicaments qui interfèrent avec la capacité du rein à excréter du potassium doivent également être prudents”, a déclaré Shah.
Cette recherche a été financée par une subvention du Programme national clé de recherche et de développement du ministère chinois des Sciences et de la Technologie. La China Salt General Company de Yulin a fourni gratuitement le sel et les substituts de sel habituels utilisés dans l’étude. Wu, Engberink et Shah n’avaient aucun conflit d’intérêts pertinent.
2024-02-13 07:25:29
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