Le Temple de la renommée de basket-ball Dwyane Wade a parlé pour la première fois hier de sa chirurgie pour le cancer du rein en décembre 2023.
Au cours d’un épisode de “Le réseau WY“Podcast, Wade a révélé qu’il avait subi une néphrectomie partielle, au cours de laquelle 40% d’un rein a été supprimé. Enregistré peu avant l’anniversaire d’un an de la chirurgie, Wade a fourni peu de détails sur la nature du cancer ou de son traitement, mais il reconnu un voyage personnel émotionnellement et physiquement imposant.
“Je pense que c’était la première fois que ma famille, mon père, mes enfants – ils m’ont vu comme faible”, a-t-il déclaré. “Ce moment était probablement le point le plus faible que j’aie jamais ressenti de ma vie. Vous voulez être perçu comme faible.
«Heureusement pour moi, ma famille est entrée, ils ont sauté. Je me vois – j’ai vu tout le monde se présenter pour moi et être là pour moi.
Après avoir pris sa retraite d’une carrière de 17 ans dans la NBA, Wade n’avait plus de bilan de santé régulière qui accompagne un athlète professionnel. À 41 ans, il a décidé de voir un médecin en raison de l’inconfort abdominal et des symptômes des voies urinaires inférieures. Des études d’imagerie demandées dans le cadre de son bilan ont révélé une masse dans son rein, qui s’est avérée maligne.
Découverte accessoire
Bien que la plupart des diagnostics de cancer du rein impliquent des personnes âgées, les circonstances entourant le diagnostic de Wade ne sont pas rares, a déclaré Bradley Leibovich, MD, urologue consultant à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota.
“Les symptômes qu’il a décrits ne sont pas des symptômes de cancer du rein”, a expliqué Leibovich, qui préside également le conseil d’administration de l’Association du cancer du rein, Medpage aujourd’hui. “Les choses qui se produisent dans les reins n’affectent pas la fréquence à laquelle vous urinez. accident, ou accidentellement. “
Les diagnostics accessoires ont également conduit à plus de diagnostics chez les jeunes, a déclaré Wesley Yip, MD, de City of Hope à Duarte, en Californie.
“Une grande partie des statistiques du cancer du rein est venue de la période avant de commencer à les trouver si tôt”, a déclaré Yip à Medpage aujourd’hui. “Habituellement, les patients avaient des tumeurs plus grandes qui ont pris du temps pour se développer et devenir symptomatiques avec des choses comme le sang dans l’urine ou une masse palpable ou une perte de poids involontaire. Mais de plus en plus, nous trouvons des masses chez les jeunes, souvent, souvent [when looking] pour d’autres choses. Peut-être qu’ils ont eu un accident de voiture ou ont subi une imagerie pour une autre raison. “
Dans la plupart des cas, le diagnostic à un âge plus jeune ne reflète pas un type de maladie plus agressif. Certaines altérations génétiques sont associées au diagnostic à un âge plus jeune, mais elles représentent une minorité de cas et sont souvent associées à des antécédents familiaux du cancer, a déclaré Yip.
Les patients atteints d’un cancer du rein à un stade précoce, comme le cas de Wade, sont généralement guéries par une néphrectomie partielle, a déclaré Leibovich. La chirurgie a évolué considérablement ces dernières années et est souvent réalisée par des techniques mini-invasives et / ou robotiques, qui permettent une libération précoce de l’hôpital et une récupération rapide et un retour aux activités normales. La thérapie systémique n’est généralement pas requise.
Chirurgie minimale, récupération rapide
“C’est l’une des raisons pour lesquelles j’ai choisi cette spécialité”, a déclaré Leibovich. “Lorsqu’une tumeur est appropriée pour une néphrectomie partielle – et même certaines qui ne le sont pas et nous devons prendre le rein entier – la majorité de ces tumeurs que nous attendons de guérir en éliminant simplement la tumeur. Nous regardons simplement les gens de près et Assurez-vous que nous ne voyons pas de récidives avec des scans. “
“Lorsque nous faisons une approche laparoscopique assistée par robot, les patients sont souvent à l’hôpital seulement 1 nuit et ils ont une douleur très minime”, a-t-il ajouté. “Ils n’ont généralement besoin de plus que du Tylenol [acetaminophen] pour surmonter la douleur. Ils peuvent revenir à des activités normales 6 semaines plus tard. “
Certaines petites tumeurs peuvent être traitées avec des techniques ablatives qui ne nécessitent que l’insertion d’une aiguille à travers la peau et dans la tumeur.
Lorsqu’elle est effectuée en tant que procédure ouverte, la néphrectomie partielle peut provoquer une douleur considérable, en particulier avec une entrée latérale, a déclaré Leibovich.
“Nous devons faire savoir aux gens que lorsque nous les trouvons [tumors] Par accident, l’attente est que la majorité du temps, les gens vont vivre une durée de vie normale “, a-t-il ajouté.” Parfois, c’est avec une intervention chirurgicale, parfois avec quelque chose de moins que la chirurgie. “
Comme pour toutes les conditions médicales, des exceptions existent et le cancer du rein n’est pas différent. Si l’évaluation pathologique révèle un grade ou un stade de maladie plus élevé, l’immunothérapie systémique pourrait justifier une considération.
“Nous parlons aux patients des risques et des avantages de la thérapie ainsi que du risque de récidive”, a-t-il déclaré. “Nous parlons de ce que le médicament implique, des effets secondaires et s’ils veulent réduire ce risque de récidive avec un médicament particulier.”
Évaluation post-traitement
Le suivi après la chirurgie dépend beaucoup des caractéristiques tumorales qui affectent la probabilité de récidive.
“Habituellement, nous obtenons un certain type d’imagerie de l’abdomen 3 à 6 mois après la chirurgie”, a déclaré Yip. “Après cela, cela dépend du risque de récidive. Parfois, nous faisons des tomodensitométrie à des intervalles de 6 mois ou parfois nous passons à l’échographie pour réduire le risque d’exposition aux radiations, surtout s’ils ont beaucoup d’imagerie au fil du temps. “
L’avènement des agents ciblés et de l’immunothérapie a conduit à des progrès sans précédent dans le traitement du cancer du rein, qui ont amélioré la survie, y compris les maladies avancées.
“Nous n’avions littéralement aucun médicament pour un cancer du rein avancé approuvé par la FDA avant 1992 et un seul médicament de 1992 à 2005, ce qui était assez inefficace”, a déclaré Leibovich. «Nous sommes passés de cela à plus de 20 traitements différents maintenant pour un cancer avancé rénal, et certaines personnes sont guéries alors que nous ne pouvions pas les guérir dans le passé. Même ceux qui ne sont pas guéries vivent beaucoup plus longtemps avec une meilleure qualité de vie . “
Le cancer du rein a été l’une des premières cibles pour les inhibiteurs de PD- (L) 1, après que les études de laboratoire ont montré que le système de point de contrôle PD-1 / L1 ne fonctionnait pas bien, voire pas du tout, dans les cancers rénaux.
“Nous avons beaucoup de grandes options pour les patients, où ils peuvent également profiter de la durée normale de leur vie et de leur qualité de vie, même dans les maladies avancées”, a déclaré Yip. “C’était vraiment mauvais. Maintenant, avec ce diagnostic, il y a beaucoup d’espoir et beaucoup de façons de le traiter.”