Dans une étude récente publiée dans le Santé publique BMCles chercheurs ont systématiquement examiné et évalué quantitativement les preuves épidémiologiques sur l’association entre l’exposition au temps passé devant un écran et la myopie chez les enfants et les adolescents.
Étude: L’association entre l’exposition au temps passé devant un écran et la myopie chez les enfants et les adolescents : une méta-analyse. Crédit d’image : Inna Kot/Shutterstock.com
Arrière-plan
La myopie, ou myopie, est une erreur de réfraction caractérisée par un allongement excessif du globe oculaire, entraînant un risque accru de modifications oculaires pathologiques telles que la cataracte, le glaucome, le décollement de la rétine et la dégénérescence maculaire, pouvant entraîner une perte de vision irréversible.
Les facteurs environnementaux tels que l’éducation, la proximité du travail et les activités de plein air influencent considérablement la prévalence de la myopie. Le temps passé devant un écran, y compris l’utilisation d’ordinateurs, de téléviseurs, de jeux vidéo et d’appareils mobiles, est désormais omniprésent dans la vie des enfants et des adolescents, avec une exposition accrue dès le plus jeune âge.
Des études épidémiologiques récentes montrent des résultats contradictoires concernant la corrélation entre le temps passé devant un écran et la myopie.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les résultats contradictoires sur la relation entre l’exposition au temps passé devant un écran et la myopie chez les enfants et les adolescents et pour éclairer des stratégies efficaces de prévention et de contrôle.
À propos de l’étude
Dans cette revue systématique et méta-analyse, les chercheurs ont effectué une sélection de la littérature, une extraction de données, une évaluation du risque de biais et une analyse.
Suite à la déclaration PRISMA 2020 sur les éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses, les critères d’éligibilité comprenaient des études sur des enfants et des adolescents examinant l’exposition au temps d’écran (catégorique ou continue) et rapportant des rapports de cotes (RC) ajustés et des intervalles de confiance (IC) à 95 %. ) pour la myopie.
Des études observationnelles utilisant des conceptions transversales, de cohorte ou cas-témoins ont été incluses, en sélectionnant la publication la plus récente et la plus complète lorsque plusieurs études portaient sur la même population.
Les recherches documentaires dans PubMed, Embase et Web of Science jusqu’au 1er juin 2023 utilisaient des termes liés à l’écran et à la myopie. Les exclusions comprenaient des critiques, des lettres, des commentaires, des études sur l’exposition professionnelle, des études non humaines, des études écologiques et des études dépourvues d’estimations d’effets.
L’extraction des données comprenait les détails de l’auteur, l’année de publication, le pays, la conception de l’étude, la taille de l’échantillon, le type d’écran, la définition de la myopie, les résultats (OR et IC à 95 %) et les ajustements des facteurs de confusion. L’évaluation de la qualité a utilisé l’échelle de Newcastle Ottawa (NOS), notant les études de qualité élevée, modérée ou faible.
L’analyse statistique a utilisé le logiciel R, utilisant des modèles à effets fixes ou à effets aléatoires basés sur l’hétérogénéité. Des analyses de sous-groupes et de sensibilité ont été effectuées, et le biais de publication a été évalué à l’aide de tracés en entonnoir, du test d’Egger et de la méthode de coupe et de remplissage.
Résultats de l’étude
Dans le cadre de l’étude, 6 493 articles ont été identifiés dans PubMed, Embase et Web of Science. Après avoir exclu 1 159 études en double, 5 295 études non liées ont été supprimées lors de la sélection des titres et des résumés.
Trente-neuf articles ont été évalués pour leur éligibilité, mais 20 ont été exclus en raison d’une analyse univariée, de l’absence de données disponibles ou d’un manque de prévalence de la myopie.
Au final, 19 études impliquant 102 360 participants ont été incluses, dont 91 282 dans les études transversales (N=15) et 11 078 dans les études de cohorte (N=4).
Treize études (68 %) ont utilisé la réfraction cycloplégique, trois (16 %) ont utilisé la myopie autodéclarée et trois (16 %) ont réalisé une optométrie sans cycloplégie. Les études provenaient de neuf pays : deux d’Amérique du Nord, sept d’Europe, six d’Asie de l’Est, deux d’Asie du Sud et deux d’Asie du Sud-Est.
Selon la liste de contrôle NOS, 14 études (74 %) étaient considérées comme de haute qualité (score ≥ sept étoiles), tandis que les cinq études restantes (26 %) étaient de qualité modérée (score 5 ou 6 étoiles).
Les sources possibles de biais comprenaient la petite taille des échantillons dans six études, des stratégies insuffisantes pour traiter les facteurs de confusion dans cinq études, le manque d’ajustement pour les principaux facteurs de confusion dans cinq études et la non-utilisation de la réfraction cycloplégique pour confirmer les cas de myopie dans cinq études.
Onze études portant sur 90 415 participants ont examiné la relation entre l’exposition catégorique au temps passé devant un écran (élevée ou faible) et la myopie chez les enfants et les adolescents. La catégorie la plus élevée d’exposition au temps passé devant un écran était associée de manière significative à la myopie dans les études transversales (OR = 2,24, IC à 95 % : 1,47 à 3,42) et les études de cohorte (OR = 2,39, IC à 95 % : 2,07 à 2,79).
L’analyse des sous-groupes par type d’écran a montré des associations significatives avec la myopie pour les ordinateurs et les téléviseurs, mais pas pour les smartphones. L’analyse des sous-groupes par qualité d’étude, région géographique et période de recherche a révélé des associations significatives entre les études de haute qualité, l’Asie de l’Est et du Sud et les recherches menées après 2008.
Huit études portant sur 11 925 participants ont analysé l’exposition continue (par augmentation d’1 h/j) au temps passé devant un écran et à la myopie. Il n’y avait aucune association dans les études transversales (OR=1,15, IC 95 % : 0,97-1,37), mais une association significative a été trouvée dans les études de cohorte (OR=1,07, IC 95 % : 1,01-1,13).
Des associations significatives ont été observées pour le temps passé devant un ordinateur dans des études transversales et en Asie de l’Est. En raison du nombre limité d’études, d’autres analyses de sous-groupes n’ont pas été réalisées pour les études de cohorte.
Un biais de publication a été détecté dans des études transversales pour les groupes de temps d’écran élevé ou faible et pour les groupes d’augmentation de 1 h/j de temps d’écran, comme l’indique le test d’Egger. Après analyse de garniture et de remplissage, les OR regroupés sont restés significatifs.
L’analyse de sensibilité a montré des résultats robustes pour le groupe de temps d’écran élevé ou faible, mais pas pour le groupe d’augmentation du temps d’écran par heure/jour.
Conclusions
Pour résumer, cette méta-analyse complète a révélé des associations significatives entre le temps passé devant un ordinateur ou un téléviseur et la myopie, mais pas avec les smartphones. Des différences régionales ont été notées, avec des associations significatives en Asie de l’Est et du Sud.
L’étude a souligné la nécessité de stratégies de prévention ciblées, notamment en réduisant les activités à proximité du lieu de travail et en favorisant le temps passé à l’extérieur.
2024-06-21 15:10:00
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