2024-03-13 04:31:09
Les modèles de prescription d’opioïdes pour les nourrissons hospitalisés varient considérablement selon l’hôpital et le lieu, et le manque de standardisation peut exposer certains nourrissons à un risque plus élevé, selon une étude publiée aujourd’hui par l’hôpital pour enfants de Los Angeles.
Dans l’étude publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs de la CHLA ont découvert que la durée pendant laquelle des opioïdes étaient prescrits aux nourrissons différait selon la région géographique des États-Unis – le Nord-Est, le Sud, le Midwest ou l’Ouest. Jusqu’à 16 % de la variabilité des prescriptions d’opioïdes pour nourrissons et 20 % des prescriptions de méthadone – le médicament utilisé pour aider à sevrer les nourrissons des opioïdes en toute sécurité – dépendaient de chaque hôpital.
“Les modèles de prescription d’opioïdes chez les adultes ont été bien étudiés, mais cette étude est la première à examiner les modèles de prescription d’opioïdes en milieu hospitalier chez les nourrissons gravement malades à l’échelle nationale”, a déclaré le Dr Olivia A. Keane, auteur principal de l’étude. déclaration. « Notre étude rapporte une grande variation dans la prescription d’opioïdes et donc dans l’exposition des nourrissons aux opioïdes selon les établissements. »
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Keane a noté que l’absence de lignes directrices standardisées pour la prescription d’opioïdes chez les nourrissons peut entraîner des différences significatives dans la durée du séjour à l’hospitalisation, les jours sous ventilation mécanique, les jours de nutrition IV, et peut également avoir un impact sur les coûts des soins de santé.
Les chercheurs affirment dans l’étude qu’un dosage approprié des opiacés nécessite un équilibre délicat. Il existe un besoin clinique évident de soulager la douleur d’un bébé, et sans un soulagement suffisant de la douleur, les nourrissons peuvent connaître des récupérations plus compliquées et des résultats cliniques plus médiocres après les interventions chirurgicales et l’intubation, selon les chercheurs de la CHLA.
« De plus, une exposition prolongée aux opioïdes chez les nourrissons hospitalisés à haut risque a été impliquée dans une aggravation des résultats neuro-développementaux », a déclaré Keane. « Ainsi, le manque de standardisation et la variation significative démontrée par notre étude peuvent exposer certains nourrissons à un risque plus élevé de mauvais résultats à long terme. »
Les chercheurs du CHLA et leurs collaborateurs ont mené une étude rétrospective auprès de 132 658 nourrissons à haut risque de moins d’un an qui ont été traités dans 47 hôpitaux pour enfants différents aux États-Unis. Le diagnostic à haut risque le plus courant était une cardiopathie congénitale (65 %), tandis que 30 % des nourrissons sont nés prématurément et que plus de la moitié ont subi une intervention chirurgicale.
Au cours de leur séjour à l’hôpital, 76 % des nourrissons se sont vu prescrire des opioïdes tels que le fentanyl, la morphine et l’hydromorphone, et environ 8 % ont reçu de la méthadone, selon l’étude.
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