Le traumatologue à qui les célébrités confient leurs genoux : “Le collagène ne régénère pas le cartilage”

2024-01-21 23:12:34
Se promener dans l’unité de Manuel Leyes à la clinique Olympia de Madrid, c’est comme parcourir une sorte de « walk of fame ». Ses murs sont recouverts de t-shirts d’athlètes devenus légendes comme Zinedine Zidane ou de quelques souvenirs particuliers de ses célèbres patients : la veste de cuisine de Samantha Vallejo-Nágera, l’archet de violon d’Ara Malekian ou l’une des guitares électriques du Café Quijano. Toujours encadré et accompagné d’une phrase de gratitude pour les avoir soignés. —Un remède célèbre est-il le meilleur marketing pour remplir un cabinet médical ? –Je suppose que le patient sera rassuré de voir qu’un athlète nous fait confiance. Mais nous ne le faisons pas dans un but de publicité. Tout cela a commencé petit à petit. Lorsque d’autres athlètes se voyaient les maillots, ils commençaient à ramener d’autres souvenirs : un gant, une raquette, une photo dédicacée… C’est une forme de gratitude de la part du patient. J’ai aussi des ciseaux d’un coiffeur inconnu qui me les a offerts après les avoir utilisés toute sa vie. Même si tous ces souvenirs étaient cachés dans ma maison, j’adorerais les avoir, je suis une très mythomane. —Et en tant que mythomane, qui vous a le plus marqué ? —L’alpiniste Carlos Soria. Il est exceptionnel et l’un des athlètes que j’admire le plus. C’est incroyable qu’à son âge il veuille encore faire des choses, gravir les « huit mille ». C’est un exemple d’enthousiasme, d’envie de vivre et de tout ce qu’on peut faire avec une prothèse ; Il y a une vie après. J’admire aussi beaucoup les gymnastes. Je fais partie de la fédération de gymnastique depuis 25 ans et je connais très bien l’effort et le dévouement que demande un sport avec si peu de visibilité. Nouvelles associées standard Non Cryothérapie: connaître les avantages d’être à 110 degrés en dessous de zéro Norme SM Non CASTILLA-LA MANCHA Ils réalisent une nouvelle technique de réparation du cartilage du genou avec le matériel biologique du patient ABC —Son parcours professionnel est lié à la médecine du sport Tous les patients peuvent-ils être traités comme des athlètes d’élite ? — Il faut l’adapter. Le sportif professionnel a tout le temps du monde pour se soucier de sa blessure et dispose de tous les moyens technologiques et professionnels. Les autres doivent continuer à vivre leur vie. C’est pourquoi nous essayons de raccourcir les délais de guérison et d’admission afin de ne pas altérer la vie des patients. Quand j’ai débuté en chirurgie prothétique, un patient devait être hospitalisé pendant au moins une semaine. Cette durée a été réduite à une durée moyenne d’admission d’environ trois jours et la prochaine étape est la chirurgie ambulatoire, même si en Espagne, cela semble encore étrange. Aux États-Unis, il y a une grande révolution. En chirurgie du sport, près de 90 % des interventions se font sans admission. —Vous avez été le premier à réaliser la première arthroplastie totale du genou en ambulatoire. Son patient a été opéré le matin et était chez lui l’après-midi. Comment s’est déroulé le processus ? —Nous l’avons fait en octobre. C’était la première fois que cela se faisait en Espagne, mais pas dans le monde. Aux États-Unis et dans d’autres pays européens, cela existe depuis longtemps. Notre premier dossier s’est très bien passé. Le patient n’a ressenti aucune douleur jusqu’au troisième jour de l’opération et il n’y a eu aucune complication. Nous lui avons administré une triple anesthésie : une péridurale, une anesthésie locale et en fin d’opération un bloc sensoriel au niveau du canal ravisseur. De cette façon, nous l’avons amené à se lever après 3-4 heures et à marcher sans aucune douleur. Ensuite, nous l’avons laissé rentrer chez lui avec un appareil de cryocompression pour qu’il n’ait aucune douleur à la maison. Le suivi s’est fait par appel vidéo et le troisième jour nous avons commencé la rééducation. «L’alpiniste Carlos Soria est l’un des athlètes que j’admire le plus. C’est incroyable qu’à 80 ans, il veuille encore gravir les ‘huit mille’ » — Cela permettrait d’économiser des coûts pour le système de santé. Pourquoi la technique n’est-elle pas plus répandue ? —Malheureusement, cela ne peut pas être fait avec tous les patients. Des critères chirurgicaux et médicaux doivent être pris en compte. Ce n’est pas une question d’âge mais de santé. Les candidats doivent être des personnes souffrant de peu de maladies chroniques ou, si elles existent, doivent être contrôlées. Pourtant, il y a des patients qui préfèrent rester à l’hôpital parce qu’ils ont peur de la douleur, de ce qui pourrait arriver à la maison. Aux États-Unis, les médecins Medicare, par exemple, doivent justifier pourquoi un patient porteur d’une prothèse doit être admis à l’hôpital. —Les avantages sont-ils seulement économiques ? -Non. Vous éliminez les complications typiques d’une admission, telles que les infections hospitalières. Vous bougez plus tôt et vous mettez fin au risque de thrombose profonde. De plus, le patient est dans son environnement familial et vous ne modifiez pas la logistique familiale. Si elle était étendue en santé publique, les listes d’attente pourraient être réduites. Manuel Leyes, avec une reproduction d’une articulation du genou José ramón ladra —La médecine régénérative en traumatologie a commencé à être testée en médecine privée en utilisant du plasma riche en facteurs de croissance. Est-ce que ça marche vraiment ? – Il est toujours utilisé. Ce que l’on obtient avec les facteurs de croissance ou l’acide hyaluronique, c’est de réduire la douleur et de retarder un certain temps l’implantation de la prothèse. Je n’ai pas constaté de régénération du cartilage chez mes patients, mais certains patients remarquent un soulagement temporaire. –Et les compléments vendus en pharmacie ? La prise de collagène est-elle utile ? —On sait qu’ils ne régénèrent pas le cartilage, mais certains patients constatent un certain soulagement en prenant de la glucosamine, du collagène… Je ne suis pas contre qu’ils en prennent car ce n’est pas nocif, mais c’est vrai que ce n’est pas très prévisible. Il y a des patients qui s’améliorent et d’autres ne s’améliorent pas du tout. La vérité est que lorsque le degré d’usure de l’articulation est avancé, il ne reste plus qu’à remplacer l’articulation par une prothèse. Aujourd’hui, ils se sont beaucoup améliorés par rapport à ce que nous avions avant. La chirurgie robotique peut être utilisée pour nous aider à être plus précis dans sa mise en œuvre et ne nous permet pas d’échouer. —Dira-t-on un jour adieu aux prothèses ? — J’aimerais le penser, même si je le vois de loin. Je m’y consacre depuis 30 ans et on en parle toujours, mais chaque année nous mettons plus de prothèses que la précédente. —L’intelligence artificielle qui va presque tout révolutionner, quels bénéfices va-t-elle apporter à la chirurgie du genou ? — Cela aura certainement un impact. Grâce aux données analysées par l’IA, nous pourrons connaître quels ont été les résultats chez des patients similaires en fonction de l’alignement que nous avons donné à la prothèse. En nous basant sur un vaste bassin de patients, nous saurons quelle serait la meilleure façon d’implanter la prothèse ou quel serait le meilleur modèle. Ce sera d’une grande aide, sans aucun doute.


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