Le trouble bipolaire raccourcit la vie plus que le tabagisme

Souffrir de trouble bipolaire – une maladie mentale grave qui peut provoquer des humeurs à la fois maniaques et dépressives – peut rendre la vie plus difficile.

Cela s’accompagne également d’un risque plus élevé de mourir prématurément. Aujourd’hui, une étude met en perspective l’ampleur de ce risque et la compare à d’autres facteurs susceptibles de raccourcir la vie.

Selon l’étude, dans deux groupes différents, les personnes atteintes de trouble bipolaire étaient quatre à six fois plus susceptibles que les personnes non atteintes de mourir prématurément.

En revanche, les personnes ayant déjà fumé étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir prématurément que celles qui n’avaient jamais fumé, qu’elles souffrent ou non de troubles bipolaires.

Une équipe de l’Université du Michigan, qui abrite l’une des plus grandes études à long terme au monde sur les personnes atteintes de trouble bipolaire, rapporte ses conclusions dans la revue Recherche en psychiatrie.

Selon les chercheurs, la différence marquée en matière de mortalité, ainsi que les différences en matière de santé et de mode de vie qui y ont probablement contribué, devraient inciter à redoubler d’efforts pour prévenir les décès précoces.

Le trouble bipolaire a longtemps été considéré comme un facteur de risque de mortalité, mais toujours à travers le prisme d’autres causes courantes de décès. Nous voulions l’examiner individuellement en comparaison avec les conditions et les comportements liés au mode de vie qui sont également liés à des taux plus élevés de décès prématurés. »

Anastasia Yocum, Ph.D., auteur principal de l’étude et gestionnaire de données du programme de recherche du programme de recherche bipolaire Heinz C. Prechter

Deux grandes sources de données donnent des résultats similaires

Yocum et ses collègues, dont le directeur du programme Prechter, Melvin McInnis, MD, ont commencé par examiner les décès et les facteurs associés parmi 1 128 personnes qui s’étaient portées volontaires pour l’étude à long terme du programme sur les personnes atteintes ou non de trouble bipolaire.

Ils ont constaté que tous les 56 décès survenus depuis le début de l’étude en 2006, sauf deux, appartenaient au groupe de 847 personnes participant à l’étude qui souffraient de trouble bipolaire.

Avec des ajustements statistiques, leur analyse montre que le fait d’avoir un diagnostic de trouble bipolaire rendait une personne six fois plus susceptible de mourir sur une période de 10 ans que les personnes participant à la même étude qui ne souffraient pas de trouble bipolaire.

En comparaison, les participants à l’étude qui avaient déjà fumé ou qui avaient plus de 60 ans étaient deux fois plus susceptibles de mourir dans le même temps que les personnes qui n’avaient jamais fumé ou qui avaient moins de 60 ans, quel que soit leur statut bipolaire.

Les chercheurs se sont ensuite tournés vers une autre source de données pour voir s’ils pouvaient trouver le même effet.

Ils ont analysé des années de dossiers de patients anonymes provenant de plus de 18 000 personnes qui reçoivent leurs soins primaires via Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’UM.

Parmi ce groupe, les personnes atteintes de trouble bipolaire étaient quatre fois plus susceptibles de mourir au cours de la période d’étude que celles sans antécédents de trouble bipolaire.

L’équipe a étudié les dossiers de plus de 10 700 personnes atteintes de trouble bipolaire et d’un groupe témoin d’un peu plus de 7 800 personnes sans aucun trouble psychiatrique.

Le seul facteur associé à un risque encore plus élevé de décès au cours de la période d’étude dans ce groupe de personnes était l’hypertension artérielle.

Les personnes souffrant d’hypertension étaient cinq fois plus susceptibles de mourir que celles ayant une tension artérielle normale, qu’elles souffrent ou non de troubles bipolaires.

En revanche, les fumeurs étaient deux fois plus susceptibles de mourir que les non-fumeurs dans cet échantillon, et les personnes de plus de 60 ans étaient trois fois plus susceptibles de mourir, quel que soit leur statut bipolaire.

“À notre grande surprise, dans les deux échantillons, nous avons constaté que le trouble bipolaire présente un risque bien plus élevé de décès prématuré que le tabagisme”, a déclaré McInnis, professeur de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UM.

Il espère que les résultats inciteront les communautés médicales et de santé publique à agir davantage pour s’attaquer aux nombreux facteurs qui contribuent à ce risque très élevé de décès chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

“Au fil des années, toutes sortes de programmes ont été mis en œuvre pour prévenir le tabagisme et sensibiliser aux maladies cardiovasculaires, mais jamais de campagne d’une telle ampleur pour la santé mentale”, a-t-il déclaré, soulignant qu’environ 4 % des Américains vivent avec un trouble bipolaire. environ 11,5 % des Américains fument.

Autres différences entre les groupes

Yocum et McInnis notent que les personnes atteintes de trouble bipolaire dans les deux groupes étaient beaucoup plus susceptibles que les personnes sans trouble bipolaire d’avoir déjà fumé, conformément aux études antérieures.

Près de la moitié (47 %) des patients UM atteints de trouble bipolaire avaient des antécédents de tabagisme, tout comme 31 % des participants de Prechter atteints de trouble bipolaire.

En comparaison, le tabagisme chez les personnes sans trouble bipolaire représentait 29 % des patients UM et 8 % des participants de Prechter.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire dans les deux groupes étaient également beaucoup plus susceptibles d’être des femmes, et le sexe féminin était associé à un risque légèrement plus faible de décès prématuré.

Dans la cohorte Prechter, les personnes atteintes de trouble bipolaire étaient beaucoup plus susceptibles de souffrir d’asthme, de diabète, d’hypertension artérielle, de migraines, de fibromyalgie et de problèmes de thyroïde que celles chez qui aucun trouble bipolaire n’avait été diagnostiqué.

Au sein du groupe de participants à l’étude Prechter souffrant de trouble bipolaire, le fait d’être fumeur et d’obtenir des résultats plus élevés au fil du temps dans une enquête standardisée sur les symptômes de la dépression était tous deux associés à un risque de décès doublé, par rapport aux participants souffrant de trouble bipolaire mais ne fumant pas ou ont obtenu des scores inférieurs au fil du temps sur les évaluations de la dépression.

Fait intéressant, les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre le risque de décès et le nombre d’années pendant lesquelles les participants à Prechter prenaient des médicaments pour traiter leurs symptômes de santé mentale.

Il n’y avait également aucune association avec les scores d’anxiété et de manie.

Parmi les personnes atteintes de trouble bipolaire dans l’échantillon de patients UM, l’hypertension artérielle était également associée à un risque de décès cinq fois plus élevé, tandis que le tabagisme était associé à un risque de décès presque double.

Les informations sur les scores de dépression ou l’utilisation de médicaments au fil du temps n’étaient pas disponibles pour ce groupe.

Une voie à suivre

Yocum et McInnis affirment que les résultats, combinés à des études sur l’état de santé, les comportements à risque pour la santé et les causes spécifiques de décès des personnes atteintes de trouble bipolaire, pourraient éclairer les efforts visant à améliorer la santé et la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.

Des recherches antérieures ont montré que les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles de souffrir du syndrome métabolique, ce qui les expose à un risque plus élevé de diabète et de maladies cardiovasculaires en raison d’une combinaison de facteurs liés au tour de taille, au cholestérol, à la glycémie et à la tension artérielle.

Les médicaments contre le trouble bipolaire peuvent y contribuer.

Également important : les effets secondaires des symptômes du trouble bipolaire.

Le manque d’activité, une mauvaise alimentation, la surconsommation de drogues et d’alcool ainsi que des taux d’éducation et d’emploi plus faibles augmentent également le risque global pour la santé, tandis que la couverture d’assurance maladie et l’accès aux soins peuvent être moins cohérents.

Selon les chercheurs, éduquer davantage d’adolescents et d’adultes sur la manière de faire face au stress, à la détresse et aux fluctuations de l’humeur, ainsi que sur la manière d’identifier et d’obtenir de l’aide pour les symptômes de la dépression, pourrait faire partie d’une intervention précoce accrue.

Le trouble bipolaire commence souvent à se manifester par une dépression, et il n’existe actuellement aucun moyen efficace de prédire quelles personnes développeront un trouble bipolaire, bien que l’on sache que des antécédents familiaux de cette maladie augmentent le risque.

La recherche génétique au programme Prechter et ailleurs étudie ces facteurs contributifs.

“Le trouble bipolaire ne figurera jamais sur le certificat de décès comme cause principale de décès, mais il peut contribuer immédiatement ou secondairement à un décès, y compris en cas de suicide”, a déclaré Yocum, qui note que des études transversales ont révélé qu’en moyenne, les personnes atteintes de trouble bipolaire meurent 8 à 10 ans plus tôt que les autres personnes de leur âge.

De même, dit McInnis, le tabagisme est rarement mentionné sur les certificats de décès, mais il est bien connu comme étant un facteur de risque majeur menant aux cancers et aux urgences cardiovasculaires qui sont répertoriés comme causes de décès.

C’est pourquoi il a reçu autant d’attention de la part des agences et organisations menant des campagnes de santé publique.

“Nous devons en savoir plus sur les raisons pour lesquelles les personnes bipolaires ont davantage de maladies et de comportements de santé qui compromettent leur vie et leur espérance de vie et faire davantage en tant que société pour les aider à vivre plus sainement et à avoir un accès constant aux soins”, a-t-il déclaré.

Le programme Prechter accepte toujours les personnes atteintes de trouble bipolaire et celles qui ne le sont pas dans son étude longitudinale.

Outre Yocum et McInnis, les auteurs de l’étude sont Emily Friedman et Peisong Han de l’UM School of Public Health et Holli S. Bertram de psychiatrie.

L’étude a été financée par le Fonds de recherche bipolaire Heinz C. Prechter du Centre de dépression familiale Eisenberg de l’Université du Michigan et par la Fondation Richard Tam, ainsi que par l’Institut national de la santé mentale et le Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles, tous deux faisant partie du Instituts nationaux de la santé (MH100404, MH106434, TR002240)

Les chercheurs ont utilisé l’outil Michigan Medicine DataDirect pour explorer les données anonymes des patients.