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Les personnes qui vapotaient et fumaient des cigarettes semblaient quatre fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que celles qui fumaient uniquement, selon les résultats de l’étude présentés lors de la réunion annuelle de l’American Association for Cancer Research.
Marisa A. Bittoni, PhD, MS, professeure adjointe de recherche au Comprehensive Cancer Center de l’Ohio State University – Arthur G. James Cancer Hospital et Richard J. Solove Research Institute, et ses collègues ont mené une étude cas-témoins pour évaluer les liens entre le vapotage et le tabagisme. et le cancer du poumon.
Données tirées de Bittoni MA et al. Résumé 2213. Présenté lors de la réunion annuelle de l’American Association for Cancer Research ; du 5 au 10 avril 2024 ; San Diego.
Les chercheurs – parmi lesquels Randall Harris, MD, PhD, et David P. Carbone, MD, PhD – ont évalué les dossiers médicaux de 4 975 personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du poumon entre 2013 et 2021. Le groupe témoin comprenait 27 294 personnes sans cancer, appariées selon l’âge. , sexe, race et année de constatation.
L’analyse a révélé des probabilités significativement plus élevées de tabagisme combiné vapotage/cigarette (OR = 57,8 ; IC à 95 %, 47,4-70,5) et de tabagisme uniquement (OR = 13,9 ; IC à 95 %, 12,7-15,3) chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon que chez les témoins.
Les résultats ont montré un risque quatre fois plus élevé de cancer du poumon chez ceux qui vapotaient et fumaient des cigarettes (OR = 38,7) par rapport à ceux qui fumaient uniquement des cigarettes (OR = 9,6).
Le risque élevé de cancer du poumon associé à la combinaison vapotage/tabagisme a persisté lorsque les enquêteurs ont mené des analyses limitées aux hommes (OR pour le vapotage/tabagisme = 69,8 ; IC à 95 %, 53,2-91,7 ; OR pour le tabagisme uniquement = 14,7 ; IC à 95 %, 12,8 -16,9) et les femmes (OR pour le vapotage/tabac de cigarette = 46,6 ; IC à 95 %, 34,9-62,3 ; OR pour le tabagisme uniquement = 13,5 ; IC à 95 %, 11,8-153), ainsi que des analyses basées sur les types histologiques de poumons. cancer.
Le risque élevé de cancer du poumon chez ceux qui vapotaient et fumaient est resté constant après ajustements pour tenir compte des comorbidités, de la maladie pulmonaire obstructive chronique et des maladies cardiovasculaires.
“Jusqu’à présent, je pense que beaucoup de médecins ont adopté une approche de réduction des risques qui implique que le vapotage peut être plus sûr, mais c’est uniquement parce que nous n’avons aucune preuve”, a déclaré Bittoni à Healio. « Avec le vapotage, le produit est aérosolisé jusque dans les poumons. Nous ne savons pas si c’est mieux que de brûler du tabac. Je pense que nous devons reconsidérer la façon dont nous en discutons avec les patients.
Healio s’est entretenu avec Bittoni sur la justification de l’étude, les implications des résultats et les plans pour des recherches plus approfondies dans ce domaine.
Healio : Pourquoi avez-vous mené cette étude ?
Bittoni : Nous voulions en savoir plus sur le vapotage et le cancer du poumon, car beaucoup de jeunes vapotent et cela est devenu de plus en plus populaire. Certains pensent également que c’est plus sûr, mais il faut des années, parfois des décennies, pour que le cancer du poumon se développe. Il est donc trop tôt pour que nous connaissions réellement les associations potentielles à long terme.
Healio : Comment avez-vous mené l’étude ?
Bittoni : Nous avons mené une étude cas-témoins portant sur les cas existants et leurs facteurs de risque. Nous avons extrait environ 5 000 cas de cancer du poumon des dossiers de santé électroniques, ainsi que cinq contrôles par cas. Nous avons examiné leurs habitudes de vapotage et de tabagisme et avons découvert des risques énormes de cancer du poumon liés à la combinaison du vapotage et du tabagisme. On parle de OR de 50 à 60 contre 14 ou 15 pour le tabagisme uniquement. Ce sont d’énormes salles d’opération – c’est presque comme un effet synergique. C’est le genre de chose que l’on voit avec le radon ou l’amiante. Nous avons été choqués.
Healio : Qu’est-ce qui pourrait expliquer cette différence ?
Bittoni : Nous avions certaines limites, et c’est pourquoi nous devons approfondir cette question. Nous avons utilisé les données d’admission des dossiers médicaux. Nous n’avions pas de groupe réservé au vapotage, ce qui constituait une limite, car environ 97 % des personnes déclarant vapoter déclaraient également fumer. Lorsque nous avons comparé le vapotage et le tabagisme avec ceux qui n’ont jamais déclaré vapoter et qui fumaient seulement, les risques étaient néanmoins énormes. Il est difficile de dire ce qui pourrait expliquer cela, mais lors du processus de vapotage, le liquide est chauffé par une batterie située dans le stylo vape qui le convertit en aérosol. C’est un mélange d’eau, d’arômes, de nicotine et d’autres produits chimiques. Lorsqu’il est en aérosol, il contient en plus de la nicotine des ingrédients nocifs, notamment du diacétyle, du diéthylèneglycol, du cadmium et du benzène, ainsi que des métaux lourds tels que le nickel, l’étain et le plomb. Il y a donc beaucoup de choses désagréables là-dedans dont les gens ne sont pas conscients.
Healio : Comment ces résultats peuvent-ils affecter les messages sur les stratégies de sevrage tabagique ?
Bittoni : Le problème est qu’il n’y a aucune preuve démontrant que le vapotage est plus sûr. Il est trop tôt pour le savoir, surtout auprès des jeunes vapoteurs. Nous ne verrons pas l’impact sur le cancer du poumon avant 10 à 20 ans. Cependant, dans ce type d’étude cas-témoins, on peut s’intéresser aux cas existants. Notre population n’était pas principalement composée de jeunes – il y en avait quelques-uns, mais notre âge moyen était de 60 ans. Je ne peux pas dire que c’est représentatif de tout le monde ou que tous ceux qui vapotent vont avoir un cancer du poumon, mais c’était assez choquant de voir la différence. Nous ne disposions pas non plus d’informations temporelles sur la durée pendant laquelle ils fumaient par rapport à la durée pendant laquelle ils vapotaient. Nous disposions de quelques informations sur les années-paquets et, évidemment, plus les années-paquets sont élevées, plus le risque de cancer du poumon est grand, qu’il y ait vapotage ou non. Pourtant, quelle que soit la manière dont nous examinons la question, il y avait une quadruple différence.
Healio : Quelles sont les principales implications de ces résultats ?
Bittoni : Nous devrons faire plus de recherches. Il s’agit de résultats préliminaires et exploratoires, car nous ne disposions pas d’une grande quantification de la quantité fumée et vapotée. Cependant, si l’on considère l’ensemble du tableau, il s’agit clairement d’une histoire de préjudice. Je pense que les médecins devraient adopter une approche différente lorsqu’ils parlent du vapotage avec leurs patients s’ils favorisent la réduction des méfaits. Ils devraient avertir les gens que le vapotage, en fait, n’est peut-être pas plus sûr.
Les références:
Pour plus d’informations:
Marisa Bittoni, PhD, MS, peut être contactée à [email protected].
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