L’enjeu actuel des greffes : “Il n’y a pas de donneurs parfaits, c’est pour ça qu’il faut innover”

“L’idéal serait d’avoir des donneurs parfaits, mais nous n’avons pas d’organes sur demande. Et c’est pourquoi de nouvelles possibilités apparaissent”, explique la directrice de l’Organisation nationale de transplantation (ONT), Beatriz Domnguez-Gil. Il n’y a pas de formule magique, mais L’objectif de l’ONT est d’apporter une solution individuelle à chaque patient nécessitant une greffe d’organe vital. Ainsi, “le bassin de donneurs et de receveurs pourrait être augmenté. Dans de nombreux cas, ce sont des techniques auxquelles on n’aurait pas pensé”, explique Domnguez-Gil.

Ici, nous allons au-delà de la xénotransplantation. L’examen du présent et du futur des transplantations qui a eu lieu au cours de la XIXème Rencontre Nationale des Coordinateurs de Transplantation et des Professionnels de la Communication Cela a coïncidé avec l’annonce d’un des derniers jalons dans ce domaine : un groupe de chirurgiens américains ont transplanté pour la première fois un rein de porc génétiquement modifié chez un patient vivant.

Concernant cette possibilité, le directeur de l’ONT fait preuve de critique et de réticence sur quand et à qui cette option devrait être offerte. “La question principale est liée à Quels critères doivent être remplis pour opter pour une xénogreffe versus une thérapie consolidée ? et avec de très bons résultats comme la transplantation conventionnelle, la transplantation humaine.” Et il a ajouté, lors de son discours à la réunion, qu’il existe encore “de nombreux doutes sur l’efficacité et la sécurité à court, moyen et long terme” de ces procédures. .

Au cours de ces sessions, la manière d’innover dans un domaine dans lequel l’Espagne est leader et pionnier à bien des égards a été abordée sous différents angles. La révolution viendra des possibilités qui s’ouvriront avec intelligence artificielle et leur rôle dans l’attribution des organes destinés à la transplantation, les rôles des organoïdes et son potentiel régénérateur ou ses cellules génétiquement modifiées pour traiter les lésions de la moelle épinière. “Mais nous devons choisir avec soin qui nous soumettons à chaque nouvelle technique”, explique Domnguez-Gil.

L’Espagne est un leader mondial en matière de greffes

L’Espagne a commencé 2024 avec un nouveau nombre maximum de transplantations réalisées, soit un total de 1 043. C’est 13% de plus que les deux premiers mois de 2023, où ils avaient déjà établi leur trente-deuxième record du monde. C’est pourquoi le directeur de l’ONT se montre optimiste, estimant qu’en 2024 le chiffre de 6 000 pourrait être dépassé.

Des chiffres qui nous permettent de regarder sans envie les États-Unis, où seulement 9 % des donateurs ont 65 ans ou plus, contre 44 % des Espagnols. Dans notre pays, on recherche et conçoit de nouvelles stratégies – “beaucoup d’entre elles sont pionnières au niveau mondial” – pour augmenter le nombre de donneurs, car “les choses deviennent plus compliquées”, a expliqué Domnguez-Gil, en raison de la diminution des accidents.

Pendant ce temps, aux États-Unis, il y a « davantage de mortalité due à la circulation routière, aux armes à feu, ce qui n’existe pas dans notre pays, et à la crise socio-sanitaire des opioïdes, qui sont devenus la principale cause de décès chez les personnes de moins de 50 ans. ” 17 % des donneurs nord-américains sont morts d’une surdose.

De nouveaux domaines avec du potentiel dans le présent

Y arriver passe par parier sur des programmes de dons qui recherchent des solutions au-delà des donneurs actuels, comme les donneurs en asystolie, vivants, issus de patients ayant souffert d’une maladie tumorale ou d’une détérioration neurologique, comme la SLA.

Mario Royo-Villanova, coordinateur de transplantation à l’hôpital universitaire Virgen de la Arrixaca, Murcie, a raconté comment est née cette expérience. “C’était dû au cas du père d’un oncologue, Juan Antonio Encarnacínqui a développé une tumeur, mais qui voulait donner ses organes.” Cela a marqué le début d’une thèse et d’un protocole dans la communauté murcienne qu’ils tenteront de porter au niveau national.

Prendre en compte des patients atteints de tumeurs cérébrales comme donneurs potentiels C’est une nouvelle façon de faire un don. Pour ce faire, la situation de ces patients doit être “bien étudiée au préalable, même s’il n’y a pas de risque nul, dans les tumeurs du système nerveux central les bénéfices sont plus importants”, a expliqué Royo-Villanova.

Une autre façon de La recherche des meilleurs donateurs sur une liste vient de l’intelligence artificielle. Javier Briceo, directeur de l’unité de gestion clinique de chirurgie générale et du système digestif de l’hôpital universitaire Reina Sofá de Cordoue, a souligné dans son discours la nécessité “non seulement de servir à sélectionner le meilleur donneur pour un receveur”, mais également “Comment collecter la future loi sur l’IA en cours d’élaboration en Europe fournira une explication.”

Pour Briceo cet outil doit avoir le trait d’explicabilité. “Les médecins doivent connaître le pourquoi des choses. Lorsqu’ils choisissent un patient plutôt qu’un autre en raison du diabète ou d’un autre facteur critique.”

Los organoïdes et son rôle futur a été abordé par Nuria Montserrat, chef de groupe à l’Institut de bioingénierie de Catalogne. “Nous n’en sommes qu’au début”, dit-il. “Mais nous prenons des mesures importantes pour en apprendre davantage sur la biologie du développement des organes afin de pouvoir générer des substituts.”

Le directeur de l’ONT a également mis en lumière comment offrir des organes à des patients hyperimmunisés. Ils représentent jusqu’à 10% des personnes sur liste d’attente et “ils font partie des objectifs que nous nous sommes fixés à l’ONT”, a souligné Domnguez-Gil.

Ces personnes qui possèdent une grande quantité d’anticorps, parfois 100 %, ce qui entraîne le rejet de toute greffe. Ignacio Revuelta, du service de néphrologie de l’hôpital clinique de Barcelone, a énuméré une série d’options dont le but est “d’amener l’organisme à éliminer les anticorps et à pouvoir réaliser la greffe”.