2024-07-08 05:54:08
Dans une étude récente publiée dans JAMA Médecine interneles chercheurs examinent le potentiel de l’entraînement neuromusculaire pour prévenir la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN).
Étude: Effet préventif de l’entraînement neuromusculaire sur la neuropathie induite par la chimiothérapie : un essai clinique randomiséCrédit photo : nimito / Shutterstock.com
Qu’est-ce que le CIPN?
La CIPN, un effet secondaire fréquent de la chimiothérapie, provoque une perte de sensibilité, des picotements, une dysesthésie, des douleurs et un déséquilibre, qui entraînent ensuite une marche instable et des chutes. La réduction de la dose, le report du traitement ou l’arrêt du traitement, qui peuvent tous être utilisés pour atténuer la CIPN, peuvent avoir un impact négatif sur la survie des patients atteints de cancer.
Il n’existe pas à ce jour de mesure préventive efficace contre la CIPN. Néanmoins, les exercices et les thérapies de stimulation neuromusculaire, comme les vibrations corporelles complètes (WBV) et l’entraînement sensorimoteur (SMT), ont réussi à traiter les symptômes sensoriels et moteurs de la CIPN et à réduire la fréquence des chutes et des blessures.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a porté sur des adultes recevant des agents chimiothérapeutiques tels que les alcaloïdes de la pervenche ou l’oxaliplatine en Allemagne. Les participants à l’étude ont été recrutés entre mai 2014 et novembre 2020, et toutes les données ont été analysées jusqu’en juin 2021.
Toute personne présentant une neuropathie préexistante, des thérapies antérieures, des contre-indications à la VBC, une angine de poitrine, un infarctus du myocarde ou une maladie cardiovasculaire dans les six mois précédant le début de l’étude a été exclue de l’analyse.
Les participants à l’étude ont été randomisés dans les groupes SMT, WBV ou traitement habituel (TAU), qui comprenaient respectivement 55, 53 et 50 patients. En plus des soins standard, le groupe d’intervention a subi une WBV ou SMT supervisée deux fois par semaine pendant 15 à 30 minutes.
Le critère d’évaluation principal était l’incidence de la CIPN. L’incidence et la gravité de la CIPN ont été déterminées à l’aide de tests cliniques de conduction nerveuse, notamment la sensibilité aux vibrations, les réflexes ostéotendineux, la sensation de localisation, le toucher des jambes et des pieds, la force musculaire du mollet, les nerfs moteurs et sensoriels et la gravité subjective des symptômes telle que déterminée par la batterie de tests du Medical Research Council. Les participants à l’étude ont également rempli le questionnaire d’évaluation fonctionnelle du groupe de thérapie contre le cancer/gynécologie-oncologie-neurotoxicité (FACT/GOG-Ntx).
Les critères secondaires comprenaient la durée du traitement médicamenteux, la symptomatologie subjective de la neuropathie, l’activité physique, le contrôle de l’équilibre, les résultats cliniques, la douleur neuropathique, l’analyse de la sécurité et la qualité de vie. Le questionnaire d’activité physique de Freiburger a été utilisé pour évaluer les niveaux d’exercice physique, tandis que les questionnaires de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer sur la qualité de vie (EORTC-QLQ-C30) et Pain-DETECT ont été utilisés pour évaluer respectivement la qualité de vie et la douleur neuropathique.
Les patients ont été évalués avant la chimiothérapie et 12 semaines et 10 jours après leur dernier traitement. Des durées de traitement plus longues ont donné lieu à une analyse intermédiaire à la semaine 12 et à une révision dans les dix jours.
Résultats de l’étude
Parmi les 158 participants, l’âge moyen était de 49 ans, dont 59 % étaient des hommes. L’incidence de la CIPN était significativement plus faible chez les bénéficiaires de l’intervention par rapport aux témoins, à 30 %, 41 % et 71 % pour les bénéficiaires de SMT, WBV et TAU, respectivement.
Les personnes ayant subi une thérapie par vibration ont montré la plus grande amélioration du réflexe du tendon d’Achille, de la sensibilité aux vibrations, de la sensation tactile et de la force musculaire du mollet par rapport aux groupes TAU et WBV. Les patients utilisant des alcaloïdes de la pervenche ont bénéficié le plus des traitements par vibration et vibration.
La réduction de la mortalité dans le groupe SMT était statistiquement significative par rapport au groupe TAU. Le SMT a surpassé le TAU en termes de contrôle de l’équilibre monopédique et bipède avec les yeux des participants ouverts ou fermés, de sensibilité aux vibrations, de force musculaire du mollet, de détection tactile, de sensation de brûlure, de réduction de la douleur, de diminution de la dose de chimiothérapie et de mortalité.
Les patients du groupe SMT ont subi moins de réductions de dosage que les groupes TAU et WBV. Les patients du groupe SMT ont également signalé des scores de douleur et de sensation de brûlure (EVA) significativement plus faibles que ceux des groupes WBV ou TAU.
Sept événements indésirables ont été enregistrés, dont un était significatif ; cependant, aucun de ces événements n’était associé aux procédures CIPN.
Conclusions
La SMT et la WBV peuvent réduire l’apparition de la CIPN de 50 à 70 %, les patients ayant reçu la SMT en bénéficiant le plus. Les patients ayant reçu des alcaloïdes de la pervenche étaient plus réceptifs à ces traitements, en particulier lorsqu’ils étaient associés à la SMT.
Ainsi, la SMT pourrait être l’option thérapeutique la plus appropriée pour la CIPN, car elle semble améliorer la qualité de vie des patients. De plus, la SMT affecte considérablement le traitement oncologique, car ces patients ont nécessité moins de réductions de dosage, ont connu des taux de mortalité plus faibles et ont pratiqué davantage d’activité physique.
Les résultats de l’étude soutiennent l’hypothèse selon laquelle le système neuromusculaire humain peut maintenir des fonctions cérébrales pertinentes, même pendant la chimiothérapie, s’il est utilisé régulièrement et entraîné à une progression maximale.
Référence de la revue :
- Streckmann, F., Elter, T., Lehmann, HC, et al. (2024). Effet préventif de l’entraînement neuromusculaire sur la neuropathie induite par la chimiothérapie : un essai clinique randomisé. JAMA Médecine interne. est ce que je:10.1001/jamainternmed.2024.2354
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