Ellie Bridgman a passé son quart de travail du jeudi soir dans une station-service locale à Union, dans le Missouri, à planifier le jour où elle perdrait l’accès aux traitements d’affirmation de genre que la jeune transgenre et non binaire de 23 ans attribue au fait que “la vie vaut la peine d’être vécue”.
Une règle d’urgence unique en son genre introduite cette semaine par le procureur général républicain du Missouri, Andrew Bailey, imposera de nombreuses restrictions aux adultes et aux enfants avant qu’ils ne puissent recevoir des médicaments, des hormones ou des chirurgies bloquant la puberté “dans le but de changer de sexe”.
Les défenseurs des droits des transgenres ont juré de contester la règle devant les tribunaux avant qu’elle n’entre en vigueur le 27 avril. Mais les promesses d’une action en justice rapide n’ont pas fait grand-chose pour apaiser les inquiétudes des Missouriens trans comme Bridgman qui disent qu’il est peut-être temps de fuir l’État.
Avant que des traitements médicaux affirmant le genre puissent être fournis par des médecins, le règlement exige que les personnes aient vécu un «schéma intense» de dysphorie de genre documentée pendant trois ans et aient reçu au moins 15 séances horaires avec un thérapeute pendant au moins 18 mois. Les patients devraient également d’abord subir un dépistage de l’autisme et de la «dépendance aux médias sociaux», et tout symptôme psychiatrique lié à des problèmes de santé mentale devrait être traité et résolu.
Certaines personnes seront autorisées à maintenir leurs ordonnances pendant qu’elles reçoivent rapidement les évaluations requises.
Bridgman, qui utilise les pronoms she/they, est autiste et souffre de dépression. Elle a dit qu’elle ne voyait que deux options : déménager à travers le pays, loin de tous ses amis et de sa famille, dans un État qui protège l’accès à des soins affirmant le genre, ou accepter les risques graves pour la santé qui pourraient découler de l’achat illégal d’hormones en ligne.
Elle s’est rendue dans une pharmacie vendredi après-midi pour payer de sa poche toutes ses recharges restantes.
“Imposer des restrictions à la transition pour les personnes souffrant de dépression n’est qu’un moyen pour elles de nous empêcher complètement de faire la transition”, a déclaré Bridgman. “Pour de nombreuses personnes trans, la dysphorie est la cause de la dépression. Vous ne pouvez pas traiter la dépression sans traiter la dysphorie sous-jacente.
Avant que Bridgman ne commence l’hormonothérapie substitutive l’été dernier, elle a déclaré que “la vie n’avait aucun sens” et que des pensées suicidaires lui envahissaient la tête. Les soins affirmant le genre étaient sa “dernière chance dans la vie”, a-t-elle déclaré.
Le règlement intervient alors que les législateurs républicains à travers le pays, y compris dans le Missouri, ont avancé des centaines de mesures visant à presque toutes les facettes de l’existence transgenre, avec un accent particulier sur les soins de santé.
Au moins 13 États ont promulgué des lois restreignant ou interdisant les soins d’affirmation de genre pour les mineurs. Des projets de loi attendent l’action des gouverneurs du Montana, du Dakota du Nord et du Kansas voisin, et près de deux douzaines d’autres États envisagent une législation pour restreindre ou interdire les soins.
Les groupes nationaux qui défendent les droits LGBTQ+ soutiennent que la réglementation du Missouri – basée sur une loi de l’État contre les pratiques commerciales trompeuses et déloyales – va plus loin que la plupart des restrictions adoptées ailleurs.
Trois États ont imposé des restrictions sur les soins affirmant le genre par le biais d’une réglementation ou d’une ordonnance administrative, mais la réglementation du Missouri est la seule qui limite également les traitements pour les adultes.
Cathy Renna, porte-parole du groupe de travail national LGBTQ, a déclaré que la règle montre comment les républicains élargissent désormais avec succès la portée des restrictions de soins affirmant le genre au-delà des mineurs, ce dont les défenseurs avaient mis en garde depuis des mois.
“Quand ils voient une chose fonctionner dans un état, ils essaieront de la reproduire dans un autre”, a averti Renna.
La restriction de Bailey intervient après qu’un ancien employé d’une clinique pour jeunes transgenres à Saint-Louis a allégué que les médecins du centre transgenre de l’Université de Washington se précipitaient pour fournir un traitement sans évaluation appropriée du patient.
Bailey a déclaré qu’il enquêtait sur la clinique mais qu’il n’avait pas encore publié de rapport. Les allégations de mauvais traitements ont été contestées par d’autres, y compris un autre ancien employé et des patients. Ni Bailey ni l’université n’ont répondu aux messages téléphoniques et électroniques demandant des commentaires.
Le Dr Meredithe McNamara, professeure adjointe de pédiatrie spécialisée en médecine de l’adolescence à la Yale School of Medicine, a déclaré que les preuves soutiennent largement le maintien de l’accès à l’hormonothérapie et à d’autres soins affirmant le genre.
Dans le cadre d’un processus de consentement, la règle de Bailey exige que l’on montre aux patients des documents contenant près de deux douzaines de déclarations spécifiques soulevant des inquiétudes concernant les traitements affirmant le genre – une pratique que des médecins comme McNamara ont dénoncée comme une forme de thérapie de conversion.
“Il n’y a aucune preuve qui montre que la psychothérapie en tant que seul traitement est efficace”, a-t-elle déclaré.
Stacy Cay, une femme trans autiste de Kansas City, a stocké des flacons d’œstrogènes injectables en prévision des restrictions. La comédienne et mannequin de 30 ans a réalisé qu’elle n’avait besoin que d’une petite dose et qu’elle avait économisé suffisamment d’œstrogènes pour durer environ un an. Lorsque cela sera épuisé, elle devra traverser les frontières de l’État pour remplir des ordonnances ou envisager de déménager ailleurs.
Cay a déclaré que sa dépression persistante lui couperait l’accès aux hormones en vertu de la réglementation et que son diagnostic d’autisme pourrait compliquer son cheminement vers des soins futurs. Bien que le règlement ne précise pas si l’autisme disqualifie une personne pour des soins d’affirmation de genre, il rend obligatoire une évaluation.
Une étude de 2020 de la revue de sciences naturelles Nature Communications a estimé que les personnes transgenres et de genre divers, ou celles dont les expressions de genre ne sont pas conformes aux normes de genre, sont 3 à 6 fois plus susceptibles d’être autistes que les personnes cisgenres. Ils étaient également plus susceptibles d’avoir d’autres troubles du développement et psychiatriques, y compris la dépression.
“Ils savent que beaucoup d’entre nous sont autistes, et cela fait partie de leur stratégie de nous dépeindre comme instables – qu’on ne peut pas nous faire confiance pour prendre nos propres décisions médicales”, a déclaré Cay.
Les avocats de Lambda Legal et de l’American Civil Liberties Union ont annoncé leur intention de contester la nouvelle règle devant les tribunaux.
Le Missouri relève de la 8e US Circuit Court of Appeals – le même tribunal qui a confirmé l’année dernière une injonction préliminaire empêchant l’Arkansas d’appliquer une première interdiction dans le pays aux enfants trans de recevoir des traitements d’affirmation de genre. Les juges fédéraux ont également bloqué l’application d’une loi similaire en Alabama.
Les législateurs républicains à la tête des efforts du Missouri pour interdire les traitements d’affirmation de genre pour les mineurs ont déclaré vendredi qu’ils n’avaient pas l’intention d’étendre leur législation pour inclure les adultes.
Des projets de loi distincts adoptés par la Chambre et le Sénat du Missouri interdiraient les traitements pour les enfants de moins de 18 ans, mais n’imposeraient aucune restriction aux adultes couverts par une assurance privée ou disposés à payer leurs propres soins de santé.
“Je crois qu’il est préjudiciable au corps d’une personne, probablement même à sa psyché, de subir des traitements comme celui-là”, a déclaré le sénateur Mike Moon, principal parrain de la législation du Sénat. “Les adultes ont la possibilité de prendre des décisions comme celles-ci.”
___
Schoenbaum a rapporté de Raleigh, en Caroline du Nord, et Lieb a rapporté de Jefferson City. Jeff McMillan, rédacteur en chef d’Associated Press, a contribué depuis Scranton, en Pennsylvanie.
