Docteure Katherine M. Cooper
Crédits : ResearchGate
Une nouvelle étude révèle que les antécédents de traumatisme sont liés à un accès réduit à une greffe du foie pour les femmes, mais pas pour les hommes atteints d’une maladie hépatique chronique.1 L’étude suggère que les symptômes psychiatriques associés au traumatisme ne sont pas les facteurs de la disparité entre les sexes
Peu d’études ont évalué l’impact des traumatismes psychologiques, qu’ils soient mentaux, émotionnels ou physiques, sur la candidature et les résultats d’une greffe du foie. Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi une personne ne peut pas avoir accès à une greffe du foie : elle peut être trop malade ou fragile pour supporter l’opération, elle a récemment eu un cancer, une infection grave, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, elle peut avoir du mal à prendre les médicaments immunosuppresseurs et elle peut éprouver des difficultés psychologiques par la suite.2 Par conséquent, des chercheurs, dirigés par Katherine M. Cooper, MD, de l’UMass Chan Medical School à Worcester, Massachusetts, ont mené une étude rétrospective monocentrique sur des patients qui ont effectué une évaluation de routine pour une greffe du foie entre octobre 2017 et juin 2021.1
L’équipe a identifié la prévalence des antécédents de traumatisme psychologique chez les candidats à la transplantation hépatique et a évalué le lien entre les antécédents de traumatisme et l’accès à la transplantation hépatique. Le critère d’évaluation principal était l’inscription sur la liste des candidats à la transplantation hépatique.
L’analyse a porté sur 463 patients ayant subi une évaluation de transplantation hépatique. Parmi l’échantillon, 17 % ont signalé des antécédents de traumatisme : 49 femmes sur 149 et 30 hommes sur 304. Les patients ayant des antécédents de traumatisme étaient plus susceptibles d’être plus jeunes (P P = 0,032), et moins susceptibles de vivre avec un membre de la famille (P = .002) et d’avoir une relation stable avec un partenaire (P
Comorbidités psychiatriques, telles que la dépression (P PPP
Les participants ayant des antécédents de traumatisme étaient plus susceptibles d’avoir reçu un diagnostic antérieur d’hépatite aiguë associée à l’alcool (P P = 0,028), opioïde (P = .002) et la cocaïne (P
De plus, les femmes ayant des antécédents de traumatisme (80 %) étaient moins susceptibles d’être inscrites sur la liste des candidats à une transplantation hépatique que les hommes (93 %) (P = 0,016). Une analyse multivariée a montré que les antécédents de traumatisme étaient indépendamment liés au refus d’une transplantation hépatique chez les femmes (rapport de cotes [OR]0,2; IC à 95 %, 0,1 – 0,69; P = .011).
Les enquêteurs ont découvert que les femmes ayant des antécédents de traumatisme étaient plus susceptibles d’être retirées de la liste d’attente pour une transplantation hépatique (26 % contre 12 % ; P = 0,045), et cela était vrai même en excluant les patients retirés pour transfert vers un autre centre ou pour amélioration médicale (22 % contre 7 % ; P = 0,020). Une analyse multivariée a révélé que les antécédents de traumatisme étaient liés à une probabilité > 5 fois plus élevée d’être retiré de la greffe hépatique (OR, 5,8 ; IC à 95 %, 1,6 – 20,8 ; P = .013).
À l’inverse, les hommes avec et sans antécédents de traumatisme avaient des listes similaires de transplantations hépatiques (87 % contre 86 % ; P = .973) et les suppressions de listes d’attente (12 % contre 10 % ; P = 0,766). De plus, les hommes avec (n = 13) et sans (n = 94) antécédents de traumatisme ont eu des transplantations hépatiques, des rechutes après transplantation hépatique, des rejets, des réadmissions et des décès similaires.
« Actuellement, l’évaluation des antécédents de traumatisme n’est pas abordée dans les directives pratiques sur l’évaluation psychosociale et n’est pas incluse dans les outils d’évaluation psychosociale bien connus comme le SIPAT », ont écrit les chercheurs. « Ces facteurs, associés au manque de données publiées sur ce sujet, suggèrent que les antécédents de traumatisme ne sont peut-être pas systématiquement interrogés lors de l’évaluation psychosociale. [liver transplant] processus d’évaluation.
Références
- Cooper KM, Colletta A, Amin D, Herscovici DM, Devuni D. Les antécédents de traumatisme psychosocial ont un impact négatif sur l’accès à la transplantation hépatique chez les femmes atteintes d’une maladie hépatique chronique. Transplantation J. 2024;2024:2455942. Publié le 13 août 2024. doi:10.1155/2024/2455942
- Qui peut bénéficier d’une transplantation hépatique ? Service du sang et des transplantations du NHS. https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/liver/is-a-liver-transplant-right-for-you/who-is-able-to-have-a-liver-transplant/# : ~:text=Common%20reasons%20why%20a%20liver,medicines%20after%20a%20liver%20greffeConsulté le 26 août 2024.
2024-08-27 00:04:02
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