Claire Boone, PhD
Crédit: Université McGill
Une étude récente a découvert une forte diminution de l’utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse sans augmentation de la psychothérapie.1
Sans psychothérapie accrue pour compenser l’arrêt des antidépresseurs, les femmes sont confrontées à un plus grand risque de rechute de dépression. Les femmes ont le plus grand risque de dépression pendant et après la grossesse, et ce risque est particulièrement élevé chez les femmes ayant des antécédents de dépression.
De nombreuses femmes enceintes s’inquiètent des conséquences des antidépresseurs sur leur enfant à naître. La recherche a montré des problèmes de sécurité de l’exposition utero à certains médicaments antidépresseurs.2 À la naissance, les bébés peuvent éprouver des symptômes à court terme de quitter le médicament, tels que des tremblements, un comportement irritable, une mauvaise alimentation et une détresse respiratoire, qui peuvent durer jusqu’à 2 semaines .
La plus grande préoccupation de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse est de faire en sorte que le bébé ait une anomalie congénitale. Cependant, le risque de malformations congénitales due à l’exposition aux antidépresseurs dans l’utérus est faible.
Inversement, la dépression pendant la grossesse peut être nocive pour le bébé. Les mères attendues peuvent ne pas prendre la peine de demander des soins prénatals, de manger des aliments sains ou de prendre soin d’eux-mêmes. La dépression pendant la grossesse augmente le risque de bébés de naissance prématurée, de faible poids à la naissance, moins de croissance de l’utérus et d’autres problèmes après la naissance. La dépression non traitée pendant la grossesse augmente également le risque de dépression post-partum, ce qui fait que les nouvelles mères ont du mal à se lier avec leurs bébés.
Selon la Mayo Clinic, les options d’antidépresseurs généralement sûres pendant la grossesse comprennent le citalopram, la sertraline, l’escitalopram, la fluoxétine; Ces antidépresseurs présentent des risques d’hypertension artérielle pendant la grossesse et la naissance prématurée, mais les risques sont faibles.2 La plupart des ISRS ne sont pas liés aux malformations congénitales, sauf que la paroxétine pourrait légèrement augmenter le risque de malformations cardiaques chez les bébés s’il est prise au cours du premier trimestre. Les antidépresseurs légèrement liés aux malformations cardiaques comprennent le bupropion, la nortriptyline et l’amitriptyline.
En raison des problèmes de sécurité des antidépresseurs pendant la grossesse, de nombreuses femmes choisissent d’arrêter les antidépresseurs. Les directives actuelles recommandent des femmes qui interrompent les antidépresseurs pendant la grossesse devraient passer à la psychothérapie, mais comme cela a été observé dans cette étude récente, cela ne se produit pas souvent.
Les enquêteurs, dirigés par Claire Boone, PhD, du Département d’économie de l’Université McGill à Montréal, au Canada, ont utilisé des bases de données de recherche sur les marchés mécaniques avec des données de réclamation pour un large échantillon de personnes américaines assurées privées. 1 L’échantillon comprenait des femmes qui ont accouché entre 2011 et 2017 et avaient une couverture d’assurance médicamenteuse sur ordonnance le mois où elles ont accouché et 24 mois avant et après; Les conjoints ont également été analysés s’ils étaient sur la même assurance (56,5%). Parmi 385 731 nouvelles mères, l’âge moyen à l’accouchement était de 31,8 ans, 74,8% étaient employés et le revenu moyen était de 84 577 $.
L’équipe a mesuré des remplissages antidépresseurs, ainsi que les revendications de psychothérapie des femmes et des conjoints pendant 2 ans avant et 2 ans après la naissance d’un enfant. Avant la grossesse, 4,3% des femmes ont rempli une prescription d’antidépresseurs au cours de l’année précédant la grossesse, ce qui est tombé à 2,2% pendant la grossesse, une réduction de 48,8%. L’utilisation d’antidépresseurs parmi 217 877 conjoints n’a eu aucun changement similaire, ce qui indique que la réduction de l’utilisation d’antidépresseurs n’était pas liée à d’autres changements dans la vie du couple.
L’analyse a montré que les femmes ne substituaient pas l’utilisation d’antidépresseurs par la psychothérapie. En fait, il y a eu une légère diminution des allégations de psychothérapie pendant la grossesse.
Un mois après l’accouchement, les remplissages moyens des médicaments des femmes sont revenus aux niveaux avant la grossesse. Cela suggère que les femmes n’ont cessé de prendre des antidépresseurs pendant la grossesse, pas qu’elles essayaient d’éviter complètement le traitement. Cependant, le délai des antidépresseurs pour commencer à travailler n’a laissé pas de nombreuses femmes non traitées pendant la période postnatale, à un moment où les femmes sont à un risque de dépression élevé.
«Ces résultats, associés à des preuves de défis de santé mentale pendant et après la grossesse, suggèrent la nécessité d’une concentration accrue et de discussion sur les traitements de santé mentale par les femmes enceintes et leurs cliniciens», ont conclu les enquêteurs.
Références
- Boone C, Colina C, Pape D. Utilisation d’antidépresseurs avant, pendant et après la grossesse. JAMA NETW OUVERT. 2025; 8 (1): E2457324. Doi: 10.1001 / Jamanetworkopen.2024.57324
- Grossesse semaine par semaine. Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/antidepressives/art-20046420. Consulté le 7 février 2025.
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