15 octobre 2024
2 minutes de lecture
Ajouter un sujet aux alertes par e-mail
Recevoir un email lorsque de nouveaux articles sont publiés sur
Veuillez fournir votre adresse e-mail pour recevoir un e-mail lorsque de nouveaux articles sont publiés sur . ” data-action=”subscribe”> Abonnez-vous
Nous n’avons pas pu traiter votre demande. Veuillez réessayer plus tard. Si vous continuez à rencontrer ce problème, veuillez contacter [email protected].
Retour à Hélio
Points clés à retenir :
- Les chercheurs ont découvert que la palipéridone LAI à 3 mois, l’aripiprazole LAI, l’olanzapine LAI et la clozapine ont obtenu des résultats similaires à ceux de l’olanzapine orale couramment utilisée.
- La quétiapine était associée au risque de rechute le plus élevé.
Selon une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert.
« À part la clozapine […] les essais cliniques randomisés (ECR) n’ont pas distingué de grandes différences dans la prévention des rechutes entre les antipsychotiques, et il existe un désaccord quant aux agents, le cas échéant, qui devraient être prioritaires. Aleksi Hamina, PhD, un chercheur du département de psychiatrie légale de l’hôpital Niuvanniemi de l’Université de Finlande orientale, et ses collègues ont écrit.
Les données proviennent de Hamina A et al. JAMA Réseau Ouvert. 2024;doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.38358.
Cela a incité les chercheurs à réaliser une étude de recherche comparative sur l’efficacité basée sur une population avec une conception intra-individuelle de différents antipsychotiques, y compris des agents récemment approuvés, et leur capacité à prévenir les rechutes et l’échec du traitement chez les patients atteints de troubles du spectre schizophrénique par rapport à l’olanzapine orale, le antipsychotique le plus couramment utilisé.
Ils ont utilisé plusieurs registres suédois de santé et de population pour analyser les données de 131 476 patients âgés de 16 à 65 ans (53,3 % d’hommes ; âge moyen, 45,7 ans ± 16,2 ans) chez qui un trouble du spectre schizophrénique a été diagnostiqué entre 2006 et 2021.
Les chercheurs ont déterminé l’utilisation d’antipsychotiques à l’aide du Registre national des médicaments prescrits. Ils ont défini la rechute comme une hospitalisation due à une psychose et un échec thérapeutique comme un composite d’hospitalisation psychiatrique, de décès ou de tout changement de traitement antipsychotique (changement, arrêt ou antipsychotiques supplémentaires), les deux résultats étant ajustés pour des facteurs invariants dans le temps, y compris l’ordre temporel des traitements, temps écoulé depuis l’entrée dans la cohorte et médicaments psychotropes concomitants.
Les résultats ont montré que les antipsychotiques oraux les plus fréquemment utilisés étaient l’olanzapine, la rispéridone et l’aripiprazole et que les injectables à action prolongée (LAI) les plus fréquents étaient le zuclopenthixol LAI, la perphénazine LAI et la rispéridone LAI.
Comparativement à l’olanzapine orale, les antipsychotiques les mieux classés pour la prévention des rechutes étaient la palipéridone LAI à 3 mois (HR ajusté = 0,66 ; IC à 95 %, 0,51-0,86), l’aripiprazole LAI (aHR = 0,77 ; IC à 95 %, 0,7-0,84), olanzapine LAI (aHR = 0,79 ; IC à 95 %, 0,73-0,86) et clozapine (aHR = 0,82 ; IC à 95 %, 0,79-0,86), suivies par d’autres LAI, y compris la palipéridone LAI à 1 mois (aHR = 0,9 ; IC à 95 %) , 0,84-0,96).
Notamment, la quétiapine était associée au risque de rechute le plus élevé (HRa = 1,44 ; IC à 95 % : 1,38-1,51), qui a diminué après qu’une analyse post-hoc ait éliminé l’utilisation à petites doses, bien que le risque soit resté « remarquablement » élevé (HRa = 1,29 ; IC à 95 %, 1,23-1,36), selon les chercheurs.
De plus, 93 464 (71,1 %) patients ont connu un échec thérapeutique au moins une fois. Palipéridone LAI à 3 mois (aHR = 0,36 ; IC à 95 % : 0,31-0,42), aripiprazole LAI (aHR = 0,6 ; IC à 95 % : 0,57-0,63), olanzapine LAI (aHR = 0,67 ; IC à 95 % : 0,63-0,72) et le LAI à 1 mois avec la palipéridone (aHR = 0,71 ; IC à 95 % : 0,68-0,74) étaient associés au risque d’échec thérapeutique le plus faible par rapport à l’olanzapine orale.
Les chercheurs ont noté que ces résultats étaient largement similaires entre les hommes et les femmes.
De plus, une méta-analyse a montré que les LAI étaient associés à un risque de rechute plus faible que leurs homologues oraux (aHR = 0,81 ; IC à 95 %, 0,79-0,84).
Les chercheurs ont noté plusieurs limites à cette étude, notamment la possibilité de confusion résiduelle et la sous-déclaration de certaines covariables telles que les troubles liés à la toxicomanie.
« Pour les deux critères de jugement, en particulier la palipéridone LAI à 3 mois, l’aripiprazole LAI, l’olanzapine LAI et la clozapine, les résultats se sont bien comportés par rapport à l’olanzapine orale, l’antipsychotique le plus couramment utilisé. En revanche, la quétiapine a systématiquement eu des résultats moins bons que les autres antipsychotiques », ont écrit Hamina et ses collègues.
Ces résultats suggèrent qu’il pourrait être bénéfique d’initier un traitement pour les patients atteints de troubles du spectre schizophrénique avec les antipsychotiques oraux et LAI les plus efficaces, selon les chercheurs.
Sources/Divulgations
Effondrement
Divulgations :
Cette étude a été financée par une subvention de la Fondation Sigrid Jusélius et a utilisé les données du consortium Relations, Travail et Santé à travers le Life-Course soutenu par une subvention du Conseil suédois de la recherche. Hamina ne rapporte aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
Ajouter un sujet aux alertes par e-mail
Recevoir un email lorsque de nouveaux articles sont publiés sur
Veuillez fournir votre adresse e-mail pour recevoir un e-mail lorsque de nouveaux articles sont publiés sur . ” data-action=”subscribe”> Abonnez-vous
Nous n’avons pas pu traiter votre demande. Veuillez réessayer plus tard. Si vous continuez à rencontrer ce problème, veuillez contacter [email protected].
Retour à Hélio
#Les #antipsychotiques #varient #efficacité #pour #traitement #des #troubles #spectre #schizophrénique