Les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) qui utilisent des dispositifs portables, ou wearables, surveillent excessivement leurs symptômes cardiovasculaires et signalent plus de préoccupations concernant leur traitement de la FA que ceux qui n’utilisent pas de wearables, selon une étude publiée dans le Journal de l’American Heart Association.1
Affectant plus de 33 millions d’adultes dans le monde, la FA est la Le plus commun L’arythmie cardiaque est coûteuse pour les patients concernés, leurs communautés et le système de santé.2 Il est donc nécessaire d’identifier de nouvelles stratégies pour améliorer la prise en charge clinique de la FA afin de réduire les tendances actuelles.1
Technologies de santé portablescomme les montres intelligentes, sont des méthodes non invasives de surveillance continue à long terme des paramètres de santé clés qui sont de plus en plus utilisées par les patients atteints de FA.3 Cependant, ce flux constant de données peut contribuer à une surveillance obsessionnelle des symptômes, à une utilisation accrue des soins de santé et à une anxiété accrue. Les patients atteints de FA peuvent être particulièrement victimes de la FA en raison de la forte probabilité ils ressentent de manière inattendue des symptômes potentiellement graves.4
Bien qu’il existe des inquiétudes concernant les effets indésirables potentiels des dispositifs portables, ils n’ont pas été étudiés de manière systémique.1 Par conséquent, les chercheurs ont mené une étude pour analyser les caractéristiques cliniques et psychiatriques des patients atteints de FA qui utilisent des dispositifs portables par rapport aux non-utilisateurs ; ils ont également évalué l’impact des dispositifs portables sur l’utilisation des soins de santé et le bien-être psychologique des patients.
Les patients souffrant de fibrillation auriculaire qui utilisent des appareils portables, comme les montres Apple et les FitBits, signalent des niveaux d’anxiété plus élevés et une utilisation accrue des soins de santé que les non-utilisateurs. | Crédit image : sitthiphong – stock.adobe.com
Pour mener leur étude, les chercheurs ont recruté des patients traités dans la clinique d’électrophysiologie ambulatoire d’un centre médical universitaire en Caroline du Nord entre le 1er décembre 2022 et le 27 février 2023. Les patients éligibles comprenaient les personnes de 18 ans ou plus ayant un diagnostic documenté de FA ou de flutter auriculaire et qui étaient inscrites dans le portail patient basé sur le dossier médical électronique (DME).
Ils ont invité les patients éligibles à participer à l’étude en utilisant un lien d’inscription personnalisé via le portail patient. Les patients intéressés ont rempli un formulaire de consentement en ligne et une enquête en ligne, qui portait sur les caractéristiques sociodémographiques, le bien-être psychologique, la qualité de vie et la prévalence et les habitudes d’utilisation des appareils portables. Les données de l’enquête auto-administrée ont été liées aux données rétrospectives du DSE clinique.
À partir du DSE, les chercheurs ont obtenu des données sur les comorbidités initiales des patients, les médicaments, les facteurs de risque cardiovasculaire et les antécédents d’interventions liées à la FA. Ils ont également recueilli des données sur l’utilisation des soins de santé, qui comprenaient les visites aux urgences, les hospitalisations et les consultations externes en cardiologie et en soins primaires ; seules les consultations ou interventions liées à la FA ont été incluses dans l’analyse.
Les patients ont été considérés comme utilisateurs d’appareils portables s’ils ont déclaré avoir déjà utilisé un appareil portable ou en avoir utilisé un dans le cadre de l’enquête. Les chercheurs ont inclus des non-utilisateurs comme groupe témoin pour comparer leurs caractéristiques et leurs habitudes d’utilisation des soins de santé à celles des patients atteints de FA qui utilisaient des appareils portables.
Sur les 756 patients éligibles qui ont reçu une invitation électronique à participer à l’enquête, 178 l’ont complétée (taux de réponse, 24 %). Cependant, la cohorte finale ne comprenait que ceux pour lesquels des données d’enquête et de DSE étaient disponibles (n = 172). La population étudiée était composée principalement d’hommes blancs atteints de FA paroxystique, d’une maladie cardiovasculaire sous-jacente et de prescriptions de statines, d’anticoagulants et de bêtabloquants ; l’âge moyen (ET) était de 72,7 (9,2) ans.
De plus, 83 patients de la cohorte finale utilisaient un appareil portable, la plupart portant leur appareil quotidiennement (93 %) ; Apple Watch (56 %) et FitBit (31 %) étaient les appareils les plus populaires. Sur la base de scores moyens plus élevés sur la sous-échelle du questionnaire sur l’anxiété cardiaque, les patients qui utilisaient des appareils portables ont signalé une surveillance et une préoccupation plus fréquentes des symptômes cardiovasculaires (moyenne, 1,52 [0.57]) que les non-utilisateurs (moyenne, 1,33 [0.56]; P = .03).
De plus, sur la base de scores moyens inférieurs sur la sous-échelle de préoccupation liée au traitement du questionnaire sur les effets de la fibrillation auriculaire sur la qualité de vie, les patients qui utilisaient des dispositifs portables ont déclaré une plus grande inquiétude concernant leur traitement de la FA (moyenne, 77,71 [19.92]) que les non-utilisateurs (moyenne, 84,11 [14.99]; P = 0,02). Cependant, 64 % des utilisateurs d’appareils portables ont déclaré que l’utilisation de leur appareil leur procurait un sentiment de sécurité. Plus précisément, 45 % ont déclaré vérifier leur fréquence cardiaque ou effectuer un électrocardiogramme (ECG) quotidiennement, tandis que 19 % ont déclaré n’utiliser les fonctions de surveillance de la fréquence et du rythme cardiaque qu’en réponse à des symptômes cardiaques.
Les chercheurs ont déterminé qu’un patient sur cinq contactait toujours son médecin après avoir reçu une notification concernant une éventuelle FA. De plus, 15 % des patients ont déclaré se sentir toujours anxieux, effrayés ou préoccupés en raison des alertes de fréquence cardiaque élevée ou basse. De même, 20 % ont déclaré ressentir une peur et une anxiété intenses après avoir reçu une notification de rythme cardiaque irrégulier.
L’utilisation de soins de santé spécifiques à la FA était significativement plus élevée chez les personnes qui utilisaient des dispositifs portables (moyenne, 4,05 ; IC à 95 %, 2,91-5,18) que chez les non-utilisateurs (moyenne, 2,70 ; IC à 95 %, 1,99-3,41 ; P = 0,04), avec des différences dans le nombre de visites ambulatoires spécifiques à la FA dans les cliniques de cardiologie et de soins primaires (utilisateurs : moyenne, 2,04 ; IC à 95 %, 1,51-2,56 ; non-utilisateurs : moyenne, 1,33 ; IC à 95 %, 1,01-1,65 ; P = .02).
Des différences ont également été observées dans le nombre de tests et de procédures diagnostiques liés au rythme effectués (utilisateurs : 1,84 ; IC à 95 %, 1,27-2,42 ; non-utilisateurs : moyenne, 1,00 ; IC à 95 %, 0,62-1,38 ; P = 0,004). Plus précisément, les patients portant des dispositifs portables étaient significativement plus susceptibles de subir des procédures d’ablation (P = .03), ECG (P = .003) et échocardiogrammes/échocardiogrammes transoesophagiens (P = .04).
Enfin, au cours de la période de suivi, les utilisateurs d’appareils portables ont eu recours à des ressources de soins de santé informelles (moyenne, 5,52 ; IC à 95 %, 4,08-6,96) plus souvent que les non-utilisateurs (moyenne, 3,90 ; IC à 95 %, 3,06-4,72 ; P = 0,05). Par conséquent, ils ont envoyé significativement plus de messages aux prestataires de soins de santé (moyenne, 3,59 ; IC à 95 %, 2,57-4,61) que les non-utilisateurs (moyenne, 2,41 ; IC à 95 %, 1,82-3,0 ; P = .04).
Les chercheurs ont reconnu les limites de leurs conclusions, notamment que les populations minoritaires pourraient être sous-représentées, car elles sont moins susceptibles de se voir offrir un accès ou de s’inscrire sur les portails des patients. De plus, comme il s’agissait d’une étude d’observation rétrospective menée dans un seul système de santé, aucune relation de cause à effet ne peut être déduite et les résultats peuvent différer dans d’autres centres. Malgré ces limites, les chercheurs ont suggéré des pistes de recherche supplémentaires sur la base de leurs conclusions.
« Ces résultats soulignent la nécessité de mener des recherches plus approfondies sur les effets potentiels des dispositifs portables sur l’utilisation des soins de santé et le bien-être psychologique des patients, ainsi que sur les effets en aval sur les prestataires de soins, le flux de travail clinique et les dépenses de santé », concluent les auteurs. « Ces travaux ouvriront la voie à l’élaboration de lignes directrices et d’interventions cliniques fondées sur des données probantes pour promouvoir une utilisation saine des dispositifs portables chez les patients atteints de FA. »
Les références
2024-07-20 19:04:45
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