Les assureurs sont invités à répercuter les avantages des changements apportés au processus des blessures corporelles, car on s’attend à une réduction des fausses réclamations

Les changements, qui sont dus dans les trois mois, rendront le processus de réclamations pour blessures corporelles plus robuste et beaucoup moins vulnérable aux réclamations frauduleuses.

Les modalités de fonctionnement de la Commission d’évaluation des préjudices corporels (PIAB) se durcissent après des années de débats sur la lutte contre les tricheurs.

Les dispositions contenues dans la loi de 2022 sur le Conseil de résolution des blessures personnelles signifient qu’à partir de l’automne, les personnes qui s’adressent au PIAB devront fournir un numéro de service public personnel ou une identification alternative. Cela rendra très difficile pour les escrocs d’utiliser un pseudonyme ou une fausse identité.

Cela signifie également que le Département de la protection sociale peut être en mesure de récupérer certaines prestations sociales liées à la maladie à partir de tout versement d’indemnisation du PIAB.

Tous les demandeurs devront également signer le formulaire de demande au PIAB. Cela signifie qu’ils laisseront une trace écrite signée s’ils soumettent une demande frauduleuse.

Peter Boland, de l’Alliance pour la réforme de l’assurance, a déclaré que les changements qui entreront en vigueur en septembre devraient empêcher les gens de “jouer” avec le système.

Le PIAB est un organisme public qui statue sur les réclamations sans impliquer les tribunaux.

Toutes les réclamations pour blessures corporelles doivent d’abord être soumises au conseil, à l’exception des cas de négligence médicale.

Les affaires ne peuvent être portées devant les tribunaux que si une offre de règlement est rejetée par l’une ou l’autre des parties.

Un autre changement signifie qu’un demandeur peut manquer de temps en vertu du délai de prescription s’il cherche à contrecarrer le processus d’évaluation du PIAB en retenant des rapports médicaux.

L’une des tactiques utilisées par ceux qui font des déclarations douteuses a été de retenir un rapport médical. Cela signifie souvent qu’une évaluation doit être faite par le PIAB en l’absence d’un rapport médical, car il y a des limites de temps pour le conseil sur le temps qu’il peut prendre pour évaluer une demande.

“Les changements pourraient signifier que ce sont des rideaux pour les fraudeurs”, a déclaré M. Boland.

En effet, ils auront du mal à utiliser un pseudonyme ou une fausse identité. Ils laisseront une trace écrite signée s’ils soumettent une demande frauduleuse.

“Nous nous félicitons du lancement de ces nouvelles mesures, qui rendront le processus irlandais de réclamations pour dommages corporels plus robuste et beaucoup moins vulnérable aux réclamations frauduleuses”, a-t-il ajouté.

“Déjà, le nombre de réclamations frauduleuses soumises à l’unité spécialisée d’An Garda Síochána est bien en baisse par rapport aux niveaux de 2019, et il appartient aux assureurs de répercuter les avantages de ces nouveaux développements dès leur entrée en vigueur.”

La ministre d’État Dara Calleary a déclaré que les ajustements sont la deuxième phase des changements visant à rendre le PIAB plus efficace.

Les recherches de la Banque centrale ont montré que les niveaux d’indemnisation sont similaires pour ceux qui passent par le PIAB et ceux qui utilisent le contentieux pour régler leurs créances.

Mais les frais de justice pour une réclamation contentieuse s’élèvent en moyenne à 17 813 €.

Cela se compare à des frais de justice de seulement 1 156 € pour ceux qui utilisent le processus PIAB.

M. Calleary a déclaré: “La deuxième phase renforcera davantage le processus PIAB, réduira le risque de fraude d’identité et garantira l’exactitude du paiement des réclamations résolues.”

Il entend entamer la troisième et dernière phase de la loi, relative à la mise en place d’un service de médiation, avant la fin de l’année.