L’assurance maladie privée aide généralement à couvrir une partie des frais médicaux pour les patients privés, tels que les séjours à l’hôpital, les soins médicaux généraux et les traitements spécialisés – après que Medicare a apporté sa contribution.
Cependant, les dernières données de l’APRA montrent que les fonds de santé privés couvrent désormais 66,7% des frais médicaux restants et des coûts médicaux généraux, en baisse de 75,7% il y a cinq ans et 70,7% en 2008.
En 2024, les coûts médicaux ont totalisé 7,7 milliards d’AUD. Après les contributions à Medicare, AUD4.1 milliard de choses sont restées pour les patients et les assureurs. Cependant, les fonds de santé privés ne couvraient que 2,75 milliards d’AUD, laissant les Australiens payer 1,37 milliard de poche australien – contre 779m australiens il y a cinq ans et 523 millions australiens en 2008.
Le directeur général de l’assurance maladie de Money.com.au, Chris Whitelaw, a déclaré que l’Australie faisait face à une crise privée d’assurance maladie.
«L’écart entre ce que les assureurs devraient couvrir et ce qu’ils couvrent se développe. Il y a cinq ans, des fonds de santé privés ont ramassé les trois quarts du projet de loi après Medicare – maintenant, il est plus proche des deux tiers », a-t-il déclaré.
«De nombreux Australiens souscrivent une assurance maladie privée en s’attendant à ce qu’elle les protégeait des grosses factures médicales, mais la réalité est qu’ils sont toujours laissés en tenant le sac. Les frais médicaux augmentent, la couverture de l’assurance maladie diminue et les patients en paient le prix – tout tandis que les primes continuent d’augmenter chaque année », a-t-il ajouté.
En 2024, les frais médicaux en Australie ont bondi de 9%, dépassant la croissance de la couverture de Medicare, qui a augmenté de 8,1%, et des prestations d’assurance maladie privées, qui n’ont augmenté que de 7,1%.
Cet écart d’élargissement a entraîné un bond de 15,4% des coûts de la poche pour les patients, ce qui fait un record.
Malgré la charge financière croissante, la proportion d’Australiens ayant une assurance maladie privée a augmenté au cours des cinq dernières années, de 44% à 45,2%.
Cela indique que l’augmentation des dépenses sous la berge n’est pas due à moins de personnes assurées, mais plutôt à l’escalade des coûts de santé couplés à une part en rétrécissement des dépenses couvertes par l’assurance-maladie et les fonds de santé privés.
De plus, les primes de santé privées augmentent plus rapidement que les avantages.
Au cours des cinq dernières années, les primes ont augmenté de 15,1%, tandis que les contributions aux fonds de santé aux services de traitement des hôpitaux et généraux n’ont augmenté que de 13%.
Le 1er avril 2025, les primes d’assurance maladie privées augmenteront en moyenne de 3,73%.
Selon leur fonds de santé, les Australiens pourraient payer 3,73 $ supplémentaires ou plus pour chaque 100 $ de primes qu’ils paient actuellement.
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