Les biomarqueurs OCT peuvent prédire la réponse au ranibizumab dans les yeux DME

De nouvelles données du monde réel ont indiqué l’utilité des biomarqueurs de la tomographie par cohérence optique (OCT) en tant que prédicteurs thérapeutiques du traitement intravitréen au ranibizumab chez les yeux atteints d’œdème maculaire diabétique (OMD).¹

L’équipe d’investigation de l’hôpital universitaire médical de Chine a découvert que la présence d’une désorganisation des couches internes de la rétine (DRIL), d’un grand kyste de la couche nucléaire externe (LONLC), de kystes intrarétiniens (IRC) et de liquide sous-rétinien (SRF) était significativement associée à l’épaisseur centrale de la rétine (CRT) après injections intravitréennes de ranibizumab.

“Notre étude a démontré que certaines caractéristiques OCT étaient significativement associées à une réponse fonctionnelle et structurelle précoce dans les yeux DME après IVR”, ont écrit les chercheurs. « Nos résultats sont importants car ils contribuent à la littérature sur l’utilisation potentielle de ces paramètres.

Une meilleure connaissance des paramètres OCT qui peuvent prédire la réponse thérapeutique après des injections intravitréennes de facteur de croissance endothélial anti-vasculaire (anti-VEGF) pourrait être utile pour individualiser les plans de traitement des patients. L’équipe de recherche, dirigée par Chun-Ju Lin et Chun-Ting Lai, a étudié comment les biomarqueurs basés sur l’OCT peuvent prédire les résultats réels sur un an chez les yeux atteints d’OMD après un traitement intravitréen au ranibizumab.

La série de cas rétrospective a été menée dans un seul centre médical tertiaire du China Medical University Hospital de janvier 2018 à janvier 2021. Les patients ont été examinés pour les données démographiques de base, le type de rétinopathie et tout traitement antérieur pour l’OMD. Dans le cadre de l’étude, l’OCT, le CRT, la pression intraoculaire (PIO) et la MAVC ont été enregistrés au départ avant les injections RVI et à 3 mois, 6 mois et 12 mois après les injections intravitréennes.

Un total de 65 yeux de 35 patients atteints d’OMD naïfs de traitement et traités par ranibizumab intravitréen ont été recrutés pour l’analyse. Les scans OCT ont été évalués pour les biomarqueurs d’intérêt, y compris CRT, foyers hyperréfléchissants (HRF), SRF, IRC, LONLC, perturbation de la zone ellipsoïde, DRIL, exsudats durs, membrane épirétinienne (ERM) et interface vitréomaculaire (VMI). La corrélation entre les biomarqueurs OCT et les mesures des résultats visuels et structurels a été analysée par les chercheurs.

Après analyse, il y avait une réduction significative (P < 0,0001) en TRC pour les 65 yeux après les traitements intravitréens au ranibizumab au dernier suivi par rapport au départ. Les données ont montré que le CRT initial moyen de base était de 361,42 ± 99,72 µm et le CRT moyen au suivi de 12 mois après les traitements IVR était de 300,02 ± 47,03 µm. Au cours de la période de suivi, la CRT a connu une réduction significative au cours des 3 premiers mois et l'effet s'est maintenu jusqu'à la fin de la période d'étude.

De plus, la variation moyenne de la MAVC dans le logMAR pour les 65 yeux après le ranibizumab intravitréen a montré une amélioration significative (P < 0,005) au dernier suivi par rapport à la ligne de base avant le traitement. Les données ont montré que la MAVC de base était de 0,51 ± 0,41, par rapport à la MAVC sur 12 mois de 0,38 ± 0,48. Les investigateurs ont noté une tendance initiale graduelle à l'amélioration de la MAVC qui n'a atteint la signification statistique qu'au 12e mois de suivi après le ranibizumab intravitréen.

Dans une analyse de régression multiple, les yeux présentant un DRIL (odds ratio [OR], 8,69), LONLC (OR, 8,5) et SRF (OR, 17,58) au début de l’OCT ont été associés à une amélioration CRT de ≥ 50 µm au dernier suivi. Les enquêteurs ont noté que les biomarqueurs de l’IRC, du LONLC et du SRF étaient prédictifs d’une amélioration significative en termes de BCVA et de CRT après le traitement.

De plus, les données ont montré une réduction significative de l’IRC (64,6 % à 49,2 %), du LONLC (41,5 % à 21,5 %), du SRF (13,8 % à 1,5 %) et du nombre de HRF après un traitement intravitréen au ranibizumab (P <.005), par rapport à la ligne de base. L'équipe a noté qu'aucun des biomarqueurs OCT (DRIL, LONLC, SRF) n'était significativement corrélé avec des améliorations CRT inférieures à 100 µm.

“Une fois validés dans de futures études, ces paramètres ont le potentiel de transformer les soins cliniques pour les patients atteints d’OMD grâce à leurs applications théoriques vers une surveillance active et d’influencer les plans de traitement pour une telle cohorte clinique”, ont écrit les chercheurs.

Les références

1. Chang YC, Huang YT, Hsu AY, et al. Biomarqueurs de tomographie par cohérence optique dans la prédiction des résultats du traitement de l’œdème maculaire diabétique après des injections de ranibizumab. Médecine (Kaunas). 2023;59(3):629. Publié le 21 mars 2023. doi:10.3390/medicina59030629