2024-09-05 02:33:00
Les taux de cancer de la prostate en Europe depuis 1980 sont révélateurs d’un surdiagnostic, affirment les chercheurs dans une étude publiée dans “Le BMJ‘.
L’étude a analysé les données sur les taux d’incidence annuels du cancer de la prostate chez les hommes âgés de 35 à 84 ans dans 26 pays européens entre 1980 et 2017, ainsi que la mortalité entre 1980 et 2020. Ils ont également procédé à une revue des études sur l’acceptation des tests PSA. dans 12 pays européens. Leurs conclusions sont que les nouveaux diagnostics ont augmenté en raison de la généralisation de l’utilisation des tests de diagnostic. Message d’intérêt public [antígeno prostático específico]mais les taux de mortalité n’ont pas bénéficié en parallèle. Cela suggère un possible surdiagnostic, c’est-à-dire la détection de tumeurs inoffensives qui sont peu susceptibles de provoquer des symptômes ou la mort au cours de la vie du patient.
Ces résultats, souligne Centre des médias scientifiques Rafael Marcos-Gragera, du Institut Catalan d’Oncologie-Plan directeur d’oncologieconcordent avec les études récentes réalisées en Espagne qui documentent une augmentation de l’incidence du cancer de la prostate jusqu’en 2003, suivie d’une diminution attribuée à la réduction de la détermination opportuniste du PSA. De plus, ajoute-t-il, “mUne diminution progressive de la mortalité et une augmentation des taux de survie sont observées entre 1994 et 2018».
Le surdiagnostic fait référence à la détection de cancers inoffensifs qui sont peu susceptibles de provoquer des symptômes ou la mort au cours de la vie d’un patient, ce qui peut entraîner des traitements inutiles, des impacts négatifs sur la qualité de vie et un gaspillage des ressources de santé.
Selon les auteurs, cette divergence entre l’incidence et les décès “suggère que l’intensité et la couverture des tests PSA ont été un facteur critique pour les tendances croissantes de l’incidence du cancer de la prostate en Europe”, renforçant la nécessité de minimiser les méfaits du surdiagnostic.
Ceci est particulièrement important pour la mise en œuvre éventuelle de programmes de dépistage du cancer de la prostate à l’échelle de la population, qui, s’ils sont mis en œuvre à l’avenir, devraient être soigneusement conçus et planifiés pour minimiser et surveiller les méfaits d’un surdiagnostic dans la population, ajoutent-ils.
Les tests PSA non réglementés et opportunistes ont été et continuent d’être courants en Europe. Le plan européen de lutte contre le cancer a récemment proposé une nouvelle stratégie pour les programmes de dépistage du cancer de la prostate, mais des données de base sur les niveaux nationaux et les tendances des résultats du cancer de la prostate sont nécessaires avant d’introduire de nouvelles approches.
L’intensité et la couverture des tests PSA ont été un facteur essentiel de l’augmentation des tendances de l’incidence du cancer de la prostate en Europe.
Il souligne le SMC Marcos Luján Galán, du Hôpital Infante Cristina et chercheur dans la branche espagnole de Etude européenne randomisée sur le dépistage du cancer de la prostateque le dépistage de masse du cancer de la prostate avec le PSA ne produit que des changements dans l’incidence de ladite maladie, peu ou pas de changement dans la mortalité par cancer de la prostate et n’a aucun effet sur la mortalité toutes causes confondues (mortalité globale), car ce qui n’ajoute pas d’espérance de vie.
L’avenir du dépistage, dit-il, “implique actuellement l’inclusion de tests réduisant le surdiagnostic, comme l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique (même si sa faisabilité en termes de coûts peut constituer une limite). “Les études qui valident les stratégies de dépistage du cancer de la prostate nécessitent une longue période de suivi (par exemple > 10 ans), il faudra donc du temps pour voir les résultats (s’ils se produisent).”
L’avenir du dépistage implique actuellement l’inclusion de tests réduisant le surdiagnostic, comme l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique.
Selon l’étude, l’incidence a plus que doublé dans la plupart des pays entre 1990 et 2017, parallèlement à l’adoption du test PSA, bien que le rythme de l’augmentation varie considérablement d’un pays à l’autre et au fil du temps.
Par exemple, Les augmentations d’incidence les plus importantes ont été enregistrées en Europe du Nord, en France et dans les pays baltes, en particulier en Lituanie, où les taux ont été multipliés par huit.. La différence entre les taux d’incidence les plus élevés et les plus faibles dans les différents pays variait de 89,6 pour 100 000 hommes en 1985 à 385,8 pour 100 000 hommes en 2007.
“L’incidence élevée actuelle du cancer de la prostate dans de nombreux pays peut être gonflée par des tests PSA non réglementés et opportunistes qui servent à masquer toute variation due à des facteurs causals et peuvent indiquer un surdiagnostic”, concluent les auteurs.
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