Les cas de cancer de la prostate vont doubler dans le monde en 20 ans

Le rapport de la Commission Lancet sur le cancer de la prostate, qui sera présenté à la Congrès de l’Association Européenne d’Urologiesoutient que le programme de « choix éclairé » pour le dépistage du cancer de la prostate avec test PSA, qui est courant dans les pays à revenu élevé, peut conduire à un surdiagnostic et à un traitement inutiles chez les hommes âgés, et à un infradiagnostique chez les jeunes hommes à haut risque.

Les auteurs préconisent plutôt des programmes de détection précoce pour les personnes à haut risque.

La Commission appelle également à la mise en œuvre urgente de programmes visant à accroître la sensibilisation au cancer de la prostate et à améliorer le diagnostic et le traitement précoces dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où la maladie est détectée à un stade avancé dans la plupart des cas.

Le cancer de la prostate est déjà une cause majeure de décès et d’invalidité, représentant 15 % de tous les cancers masculins. Il s’agit de la forme de cancer masculin la plus répandue dans plus de la moitié des pays du monde. En Espagne, C’est la tumeur la plus diagnostiquée chez l’homme en 2023, comme en 2022, avec 29 002 nouveaux cas.. Sa détection à temps est d’une grande importance : les données montrent que s’il se trouve au stade I, il y a trois fois plus de chances de survivre cinq ans que s’il est diagnostiqué à des stades plus avancés.

Une population vieillissante et une espérance de vie accrue sont associées à un risque accru de cancer de la prostate. Et comme les principaux facteurs de risque sont inévitables, comme l’âge et les antécédents familiaux, l’augmentation des cas ne pourra être évitée par des changements de mode de vie ou des interventions de santé publique.

Nick James, auteur principal et professeur au Institut de recherche sur le cancer de Londres (Royaume-Uni), note qu’à mesure que de plus en plus d’hommes dans le monde atteignent un âge moyen ou avancé, “il y aura une augmentation inévitable du nombre de cas de cancer de la prostate”.

Ainsi, comme « nous savons que cette augmentation des cas arrive, nous devons commencer à planifier et à agir dès maintenant. « Les interventions fondées sur des données probantes, telles qu’une meilleure détection précoce et des programmes éducatifs, contribueront à sauver des vies et à prévenir les problèmes de santé liés au cancer de la prostate pour les années à venir. »

Tester le PSA

Le rapport met également en garde contre les systèmes actuels de dépistage du cancer de la prostate dans les pays à revenu élevé : le test PSA, un test sanguin qui mesure les niveaux d’une protéine appelée antigène spécifique de la prostate (PSA).

La plupart des pays à revenu élevé ne disposent pas de programme national de dépistage du cancer de la prostate, mais autorisent plutôt les hommes sans symptômes à subir un test PSA s’ils le souhaitent, après en avoir parlé à leur médecin.

Il a parfois été démontré que les tests PSA détectent un cancer de la prostate qui ne provoque jamais de symptômes et ne nécessite pas de traitement. L’approche actuelle du diagnostic du cancer de la prostate dans de nombreux pays à revenu élevé repose sur le test PSA de «choix éclairé« – lorsque les hommes de plus de 50 ans sans symptômes de la maladie peuvent demander un test PSA à leur médecin après avoir discuté des risques et des bénéfices.

La Commission fait valoir qu’il existe des preuves suggérant que cette approche conduit à un surdiagnostic chez les hommes plus âgés et à faible risque, mais n’augmente pas la détection du cancer de la prostate chez les hommes plus jeunes et à risque plus élevé.

Les auteurs soulignent également les énormes variations dans la probabilité que les hommes reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate avancé avec la stratégie de test PSA « choix éclairé ».

Au lieu de cela, les auteurs recommandent d’utiliser l’imagerie par résonance magnétique (IRM) en association avec le test PSA pour dépister les hommes présentant un risque élevé de cancer de la prostate, tels que ceux ayant des antécédents familiaux de la maladie, ceux d’origine africaine et les porteurs de la maladie. mutation.

Selon lui, cette approche permettrait de réduire à la fois le surdiagnostic et le surtraitement, tout en détectant les maladies potentiellement mortelles.

L’IRM est efficace pour identifier les cancers et peut être utilisée pour indiquer si la maladie est agressive et probablement mortelle. Cependant, les biopsies sont plus précises pour localiser les cancers agressifs, c’est pourquoi l’IRM seule ne devrait pas être utilisée pour dépister les hommes présentant un risque élevé de maladie.

Au contraire, le test PSA n’a pas été testé dans les pays disposant de moins de ressources, où de nouvelles approches sont réellement nécessaires pour permettre un diagnostic plus précoce, car la majorité des hommes dans ces pays présentent un cancer métastatique, une forme avancée de maladie où le cancer a se propager à d’autres parties du corps, souvent aux os. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate à un stade avancé ont beaucoup moins de chances de survivre longtemps que ceux qui sont diagnostiqués tôt..

« Avec le cancer de la prostate, nous ne pouvons pas attendre que les gens se sentent malades et demandent de l’aide. Nous devons encourager les tests chez ceux qui se sentent bien mais qui courent un risque élevé de contracter la maladie afin de détecter précocement un cancer de la prostate mortel. « Les cliniques éphémères et les tests mobiles offrent des solutions rentables qui combinent bilans de santé et éducation », déclare un autre auteur du rapport, Nick James.

James donne comme exemple un programme appelé La camionnette de l’homme qui propose des contrôles de santé gratuits, y compris des tests PSA, aux hommes à haut risque âgés de plus de 45 ans à Londres. “En faisant venir une camionnette avec des tests rapides et faciles, nous avons effectué des milliers de contrôles de santé, ce qui a abouti à près de 100 diagnostics de cancer chez des hommes qui autrement n’auraient consulté un médecin que lorsque leur cancer aurait atteint un stade plus avancé.”

Il est nécessaire de sensibiliser davantage les hommes et leurs familles aux dangers et aux symptômes du cancer de la prostate métastatique, en particulier dans les pays aux ressources limitées, où il y a peu de sensibilisation et d’informations sur les principales caractéristiques du cancer de la prostate avancé, telles que les douleurs osseuses, causées par par une maladie métastatique. Il existe également peu d’informations sur les traitements susceptibles de prolonger la survie et de réduire les souffrances.comme l’hormonothérapie.

Le rapport considère donc qu’il est essentiel d’améliorer l’éducation sur la maladie.

race noire

De plus, une prise en charge optimale du cancer de la prostate nécessite la disponibilité de personnel et d’infrastructures spécialisés pour soutenir le diagnostic, la chirurgie et la radiothérapie pour traiter le cancer de la prostate localisé, ainsi que la radiothérapie et l’hormonothérapie pour les maladies métastatiques.

Pour les hommes atteints d’une maladie métastatique, un diagnostic précoce et l’instauration d’un traitement hormonal réduiront les décès et préviendront des complications graves telles qu’une compression douloureuse de la moelle épinière et une rétention urinaire, qui peuvent entraîner des infections et des lésions rénales.

Les auteurs soulignent la nécessité de mener davantage de recherches pour mieux comprendre le cancer de la prostate chez les hommes qui ne sont pas d’origine européenne blanche, afin de permettre une détection et des soins améliorés dans ces groupes. La recherche et les connaissances sur le cancer de la prostate se concentrent fortement sur les hommes blancs européens, et la plupart des études ont été menées dans des pays riches. Cependant, les hommes noirs, En particulier, les personnes d’origine ouest-africaine courent un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate que les hommes blancs ou asiatiques, bien que les raisons ne soient pas claires. También hay una tasa de mortalidad más alta por cáncer de próstata entre los hombres negros, pero no se sabe si esto se debe a las diferencias en las tasas de casos o por otros factores como la biología de la enfermedad o factores sociales como la privación o le racisme.