13 janvier 2024
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Points clés à retenir:
- Lors d’une épidémie de mpox en 2022 dans un établissement nigérian, les cas se sont écartés de la présentation typique.
- Les experts ont exprimé leur inquiétude quant au fait que ces présentations atypiques pourraient conduire à un diagnostic retardé.
Lors d’une épidémie de mpox en 2022 dans un établissement de soins tertiaires nigérians, plusieurs cas confirmés se sont présentés de manière atypique, selon une récente évaluation des cas.
“Ayant déjà traité des cas de mpox, j’ai été étonné de la dérive progressive de la présentation clinique du schéma de présentation habituel, précédemment documenté et observé, vers certaines formes que je considérais comme atypiques”, Neneka M. Chika-ŒufMARYLAND, a déclaré à Healio un médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’hôpital universitaire fédéral Alex Ekwueme d’Abakaliki. “Cela m’a incité à mettre en avant certaines des présentations atypiques observées.”
Lors d’une épidémie de mpox en 2022 dans un établissement nigérian, les cas se sont écartés de la présentation typique, soulignant la nécessité d’une évaluation plus approfondie des lésions cutanées inhabituelles et d’un dépistage accru du mpox. Image: CDC.
Chika-Igwenyi et ses collègues ont évalué les données cliniques et épidémiologiques des cas de mpox confirmés par PCR signalés lors de l’épidémie de 2022 pour recueillir des informations sur les présentations inhabituelles.
Sur les 17 cas suspects signalés au cours de l’épidémie, 13 ont été confirmés par PCR. Parmi ces 13 patients, il y avait plusieurs présentations atypiques.
Selon Chika-Igwenyi, ces cas sont survenus chez de jeunes adultes et étaient plus fréquents chez les hommes (64,3 %), ce qui contraste avec les cas précédemment documentés chez les enfants et les jeunes femmes. De plus, parmi ces patients, il y avait une absence de symptômes prodromiques (rapportés chez seulement trois ou 23,1 % des cas) qui indiquent généralement l’apparition de lésions cutanées. Lorsque les patients présentaient des symptômes prodromiques, les symptômes ont persisté pendant plus d’une semaine dans 38,5 % des cas.
Les 13 patients ont présenté des éruptions cutanées de « distribution diverse ». Les lésions cutanées étaient polymorphes dans six cas (46,2 %) avec des lésions cutanées solitaires rapportées chez trois patients (23,1 %). Chika-Igwenyi a ajouté que contrairement aux épidémies précédentes où les lésions cutanées suivaient des stades typiques et étaient synchrones, certains cas présentaient des lésions asynchrones avec des éruptions cutanées survenant à différents stades de développement. Selon l’étude, des lésions génitales significatives ont été rapportées chez les deux sexes et dans six cas (46,2 %). Des lésions périanales ont également été signalées de manière atypique chez les patients hétérosexuels et non-hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (71,1 %), un cas (7,7 %) étant grave.
Sur la base de ces évaluations, Chika-Igwenyi a déclaré que pour aller de l’avant, il fallait procéder au dépistage et à l’évaluation des lésions cutanées génitales présumées être des infections sexuellement transmissibles. Il faudrait également réviser la définition des cas cliniques pour inclure les présentations atypiques signalées.
“[There should be a] un indice de suspicion élevé parmi les cliniciens et les interventions de santé publique utilisant une approche « une seule santé », a conclu Chika-Igwenyi.
2024-01-13 19:01:21
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