Les changements de glucose dans le diabète de type 1 peuvent affecter la vitesse de réflexion

Dans le diabète de type 1, les fluctuations de la glycémie étaient liées à la vitesse du traitement cognitif, mais pas à une attention soutenue, ont rapporté les chercheurs.

Selon les données collectées toutes les 5 minutes à partir de glucomètres en continu, de grandes fluctuations de glucose étaient associées à une vitesse de traitement plus lente, mesurée par le temps de réaction numérique correspondant aux symptômes, ont découvert Zoë Hawks, PhD, de l’hôpital McLean de Belmont, Massachusetts, et ses collègues.

Ce lien était significatif pour trois différents seuils d’achèvement d’évaluations écologiques momentanées pour le temps de réaction de correspondance numérique des symptômes (≥50 %, ≥66 % et ≥80 %), ils ont détaillé dans npj Médecine Numérique.

Les fluctuations de glucose n’étaient pas associées à une attention soutenue, telle que mesurée par un test de performance continu à début progressif.

“Nous ne pensons pas que de grandes fluctuations de glucose soient saines pour le corps, mais nos résultats suggèrent également que lorsque votre glucose est très différent de celui auquel votre corps est habitué, vous pourriez constater que votre réflexion est plus lente ou plus lente”, co -l’auteur Laura Germine, PhD, du McLean Institute for Technology in Psychiatry, a expliqué à Page Med aujourd’hui. “Le maintien d’une glycémie stable est important pour la santé globale et entraînera probablement une fonction cognitive plus stable d’heure en heure et de jour en jour.”

Il existe également des différences individuelles en ce qui concerne la vulnérabilité cognitive aux fluctuations du glucose, ce qui montre qu’elles peuvent avoir un impact plus important sur certaines que sur d’autres.

“Bien que la plupart des patients aient une vitesse de réflexion plus lente lorsque leur glycémie est faible ou très élevée, les gens diffèrent beaucoup dans la mesure dans laquelle leur réflexion est influencée par les changements de glycémie”, a ajouté Germine. “Pour certaines personnes, les changements quotidiens de glucose les ont rendus sensiblement plus lents dans leur rapidité de réponse. Pour d’autres personnes, ces mêmes changements de glucose n’ont pas fait une énorme différence.”

Par exemple, lorsque la glycémie était inférieure d’un écart type à sa moyenne, les patients présentant une vulnérabilité élevée aux fluctuations de la glycémie répondaient respectivement 0,76 ms et 3,24 ms plus lentement au test de performance continue à démarrage progressif et aux temps de réaction de correspondance des symptômes numériques, que ceux présentant une faible vulnérabilité. De même, lorsque la glycémie était inférieure de deux écarts types à sa moyenne, les patients présentant une vulnérabilité élevée aux fluctuations de la glycémie répondaient respectivement à un temps de réaction 1,8 ms et 9,30 ms plus lent aux deux tests que ceux présentant une faible vulnérabilité.

Germine a déclaré que les cliniciens doivent être conscients que les patients peuvent avoir des réponses très différentes au même niveau de glucose et que le même niveau de glucose peut être associé à des difficultés de réflexion pour un patient mais pas pour un autre.

Dans l’ensemble, les participants ont systématiquement obtenu leur temps de réaction de correspondance de symboles numériques le plus rapide lorsque les niveaux de glucose étaient légèrement supérieurs à leur niveau moyen individuel. La performance la plus rapide s’est produite en moyenne à 0,72 écart-type (47,49 mg/dL) au-dessus de la moyenne de glucose d’un individu et a été associée à un gain de performance de 0,57 % (5,30 ms), par rapport à ses moyennes cognitives.

“Il s’agit d’une découverte importante car les personnes atteintes de diabète déclarent souvent se sentir mieux à un niveau de glucose supérieur à ce qui est considéré comme sain”, a déclaré la co-auteure Naomi Chaytor, PhD, de l’Université de l’État de Washington à Spokane, dans un communiqué.

“Il se pourrait que votre cerveau s’habitue à un niveau de glucose auquel il est habitué”, a souligné Chaytor. “La prochaine étape de cette recherche consiste donc à voir si le niveau de glucose associé aux performances maximales descend dans la plage normale lorsque le temps passé au-dessus de la plage est réduit, ce qui peut être réalisé grâce à l’utilisation de systèmes automatisés de gestion du diabète.”

Dans une analyse post-hoc, la circonférence du cou est apparue comme une variable inattendue ayant un impact sur le lien entre les différences individuelles en matière de vulnérabilité cognitive aux fluctuations du glucose. Selon les tests de corrélation, le risque d’apnée du sommeil (r=0,43, P.<0,001) et l'adiposité du haut du corps (r=0,16, P.=0,051) étaient liés à des estimations individuelles de vulnérabilité cognitive aux fluctuations de la glycémie, alors que le sexe ne l’était pas (r=0,11, P.=0,17).

L’étude a porté sur 200 adultes atteints de diabète de type 1 et âgés en moyenne d’environ 46 ans. Un peu plus de la moitié étaient des femmes, l’HbA1c moyenne était de 7,5 % et la glycémie était de 182,3 mg/dL. Selon les mesures de glucose en continu, le glucose était dans la plage cible (70-180 mg/dL) en moyenne 54,6 % du temps et était supérieur à 180 mg/dL 42,5 % du temps.

Pour le test de correspondance de symboles numériques, les patients se sont vu présenter une clé d’appariement symbole-cible et chiffre-symbole et ont utilisé un écran tactile pour appuyer sur le chiffre associé au symbole cible dans la clé. Chaque séance d’évaluation écologique momentanée durait 30 secondes. Pour le test de performance continu à démarrage progressif, les patients ont visualisé une image circulaire en niveaux de gris d’une ville ou d’une montagne et ont été invités à appuyer sur leur appareil à écran tactile lorsque l’image représentait une ville et à retenir une réponse lorsque l’image représentait une montagne. Chaque séance durait 60 secondes et comprenait 75 essais.