2024-01-30 23:04:24
Alors que le bilan de la pandémie de COVID-19 continuait de s’alourdir, les médicaments antiviraux tels que Paxlovid ont été salués par les autorités sanitaires comme un moyen important de réduire le risque de maladie grave ou de décès.
Pourtant, ces médicaments restent sous-utilisés, selon des études. À Boston, un groupe de chercheurs a voulu savoir pourquoi et comment y remédier.
Leurs nouvelles conclusions, publiées jeudi par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, suggèrent que certains patients vulnérables ne se sont pas vu proposer de médicaments sur ordonnance et que les médecins ont besoin de plus d’éducation pour s’assurer que les médicaments parviennent aux patients qui pourraient en bénéficier.
Des chercheurs du programme d’études coopératives VA Boston ont fouillé les dossiers de la Veterans Health Administration pour examiner de plus près ce qui est arrivé aux patients à haut risque qui n’ont jamais reçu de Paxlovid, de remdesivir ou de molnupiravir. Ils se sont concentrés sur 110 patients ayant reçu une greffe d’organe ou souffrant d’autres problèmes médicaux tels que la leucémie lymphoïde chronique qui étaient susceptibles de les laisser immunodéprimés et donc plus à risque de contracter le COVID-19 malgré leur vaccination.
Leur analyse dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité du CDC a révélé que 20 pour cent de ces patients ont refusé les médicaments lorsqu’on leur a proposé. Mais les 80 pour cent restants des patients ne se sont jamais vu proposer un tel traitement.
Dans certains cas, les prestataires médicaux ont décidé de ne pas administrer aux patients les médicaments contre le COVID-19 parce qu’ils s’inquiétaient de la façon dont ils pourraient interagir avec d’autres médicaments que les patients prenaient déjà, notamment des statines hypocholestérolémiantes et un médicament utilisé pour réduire le risque qu’un organe transplanté ne soit utilisé. serait rejeté. Dans d’autres cas, les médecins ont hésité parce que leurs patients avaient présenté des symptômes du COVID-19 pendant plus de cinq jours auparavant, au-delà de la fenêtre recommandée pour recevoir du Paxlovid.
Malgré l’inquiétude du public concernant le « rebond du Paxlovid », dans lequel les symptômes réapparaissent après le traitement, aucun dossier médical ne l’indique comme une raison pour ne pas administrer le médicament, selon l’étude. Mais dans près de la moitié des cas où le médicament n’a pas été proposé, aucune raison n’a été donnée par les prestataires de soins médicaux autres que les patients présentant des symptômes légers, ont découvert les chercheurs.
Mais les personnes présentant des symptômes légers au début de leur maladie sont « exactement le groupe cible pour obtenir le traitement », a déclaré le Dr Paul Monach, qui dirige la section de rhumatologie du système de santé des anciens combattants de Boston et est l’auteur principal de l’étude.
Les médicaments sont recommandés aux personnes atteintes de COVID-19 légères à modérées qui présentent un risque élevé de maladie grave en raison de leur âge ou de leur état de santé – le même type de patients que ceux que les chercheurs de Boston étudiaient. Le CDC exhorte les médecins à traiter les patients à haut risque dans un délai de cinq jours plutôt que d’attendre que leurs symptômes s’aggravent.
“Chaque cas commence par être bénin” et il est imprévisible s’il deviendra plus grave, a déclaré le Dr Davey Smith, spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de Californie à San Diego, qui n’a pas participé à l’étude. « Ce n’est peut-être qu’au cinquième ou sixième jour que vous aurez des ennuis – et à ce moment-là, il sera trop tard pour prendre ces médicaments. »
Smith a déclaré qu’il était particulièrement alarmé par le fait que les personnes dont le système immunitaire était affaibli ne recevaient pas de médicaments antiviraux. « Ce sont ces personnes qui viennent encore dans notre hôpital », a-t-il déclaré. « Et ce sont eux qui meurent. … Cela me brise le cœur chaque fois que je les vois à l’hôpital et qu’ils n’ont tout simplement pas reçu les médicaments.
Les chercheurs de Boston ont déclaré que leurs résultats suggèrent que les médecins ont besoin de plus d’informations sur le moment où envisager d’utiliser ces médicaments. Les patients, à leur tour, pourraient être encouragés à contacter des prestataires médicaux plus tôt après avoir commencé à présenter des symptômes.
Monach a ajouté que certains patients de Veterans Health à qui on n’avait pas proposé les médicaments étaient rentrés chez eux avant que les résultats de leur test de coronavirus ne soient rendus. Le personnel clinique, notamment le personnel infirmier, leur avait téléphoné pour effectuer un suivi, mais ne semblait pas avoir mentionné la possibilité de médicaments antiviraux, d’après les dossiers examinés par les chercheurs.
“Cela ne veut pas dire que les gens ne faisaient pas leur travail”, a déclaré Monach, “mais je ne pense pas que ces gens aient été informés, dans le cadre de leur travail normal, de quelle serait l’indication pour administrer du Paxlovid.”
Les inquiétudes concernant le Paxlovid et d’autres médicaments contre le COVID-19 qui n’atteignent pas les patients qui pourraient en bénéficier ont persisté peu de temps après que les médicaments soient devenus disponibles. Quelques mois seulement après que Paxlovid ait reçu une autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration, une enquête nationale du COVID States Project a révélé que parmi les personnes infectées par le coronavirus entre mai et début juillet 2022, seulement 11 % ont déclaré avoir pris des antiviraux.
#Les #chercheurs #découvrent #les #médicaments #antiviraux #contre #COVID #sont #sousutilisés
1706691174