Les chercheurs d’une étude récente en Oreille Nez Larynx identifié un indicateur potentiel de difficulté à avaler chez les patients atteints de myasthénie grave (MG).1 En étudiant les capacités de déglutition des patients atteints de dysphagie et en les comparant à celles de témoins sains, les chercheurs ont déterminé que les schémas respiratoires et l’électromyographie de la surface sous-mentale (sEMG) pouvaient être utilisés. pour déterminer la gravité de la faiblesse et de la fatigabilité des muscles pharyngés.
Symptôme courant et invalidant de la maladie, la dysphagie peut survenir au début de l’évolution de la MG et on pense qu’elle précipite la crise myasthénique, créant ainsi le besoin de mesures fiables pour identifier la dysphagie chez les patients. C’est estimé que près de 70 % des patients atteints de MG ont des difficultés à avaler.2
Les schémas respiratoires et l’électromyographie de la surface sous-mentale peuvent être un indicateur fiable de dysphagie chez les patients atteints de myasthénie grave. | Crédit image : Matthieu – stock.adobe.com
L’étude a inclus 10 patients atteints de MG ainsi que 22 témoins sains. Parmi les patients atteints de MG, 5 présentaient une maladie à début tardif, 2 une maladie associée au thymome et 2 une maladie à début précoce.
Pendant 10 minutes, les chercheurs ont évalué la façon dont les patients avalaient 100 ml d’eau. À l’aide d’évaluations de dépistage courantes, notamment le score du domaine de déglutition QMG et l’échelle du domaine de déglutition MGADL, les chercheurs ont signalé que ces mesures pourraient ne pas suffire à indiquer suffisamment la dysphagie. Seuls 2 patients atteints de MG étaient positifs dans le domaine de la déglutition QMG, et parmi les 3 patients avec un score MGADL de 3, deux étaient capables de boire de l’eau.
Au lieu de cela, les chercheurs ont évalué les patients selon 4 paramètres indiquant une déglutition irrégulière. La dysphagie était caractérisée par des flux expiratoires excessifs (généralement associés à la toux), des groupes de flux expiratoires excessifs et des flux inspiratoires élevés (survenant souvent après la toux) et un schéma EMG prolongé (souvent associé à une incapacité à avaler), chacun de ces paramètres étant différent. significativement chez les patients atteints de MG et les témoins sains.
Au cours des 10 minutes, le débit expiratoire excessif médian pour les patients atteints de MG était de 32,5 (plage : 0-134) et pour les témoins sains, de 2 (plage : 0-29) (P. P = 0,003). Des débits inspiratoires élevés se sont produits en moyenne 8 fois (plage de 0 à 46) chez les patients atteints de MG et en médiane de 0,5 fois (plage de 0 à 7) chez les témoins sains (P. = 0,010), et les profils médians d’EMG prolongés étaient de 2,5 (plage : 0-10) chez les patients atteints de MG et de 0 (plage : 0-3) chez les témoins sains (P.
Après le traitement, le débit expiratoire excessif, les groupes de flux expiratoires excessifs et le schéma EMG prolongé ont été significativement améliorés, presque à des niveaux normaux. Au cours de la même durée d’évaluation de 10 minutes, les débits expiratoires excessifs médians ont diminué jusqu’à une médiane de 3,5 (plage : 0-36 ; P. = 0,007), les groupes de flux expiratoires excessifs ont diminué jusqu’à une médiane de 0 (plage : 0-1 ; P. = 0,021), et les schémas EMG prolongés ont diminué jusqu’à une médiane de 0 (plage : 0-3 ; P. = 0,013).
« Malheureusement, il est difficile de déterminer si des anomalies subcliniques pourraient être détectées à l’aide de cette méthode, car cette étude a été menée sur des patients MG atteints de dysphagie. Cependant, dans l’analyse post-traitement, chez certains patients, des anomalies ont été détectées dans ce test, malgré le fait que le MGADL pour la dysphagie était de 0 (asymptomatique) chez ces patients », ont expliqué les chercheurs, soulignant que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les symptômes subjectifs peuvent être des indicateurs de dysphagie.
Références
- Himuro K, Uzawa A, Kawaguchi N, Kanai T, Isono S, Kuwabara S. Évaluation quantitative de la dysphagie dans la myasthénie grave. Méd. interne. Publié en ligne le 18 octobre 2024. est ce que je:10.2169/internalmedicine.4303-24
- Kumai Y, Miyamoto T, Mastsubara K et al. Évaluation du dysfonctionnement de la déglutition oropharyngée chez les patients atteints de myasthénie grave présentant des difficultés à avaler. Oreille Nez Larynx. 2019;46(3):390-396. est ce que je:10.1016/j.anl.2018.10.004
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