Les cliniques WellNow de Massena et d’Ogdensburg n’acceptent plus l’assurance BCBS

MASSENA — Les résidents du North Country qui bénéficient d’une assurance maladie via Excellus BlueCross BlueShield (BCBS) devront désormais payer de leur poche les soins médicaux dans les cliniques WellNow après que le géant de l’assurance et le fournisseur de soins d’urgence n’ont pas réussi à conclure un accord.

WellNow, qui gère des cliniques de soins d’urgence à Massena et Ogdensburg, a déclaré que le nœud du problème était dû aux taux de remboursement des services fournis.

Les deux sites, ouverts depuis un peu plus d’un an maintenant, ont fourni un service crucial aux communautés alors que les hôpitaux de la région continuent de réduire leurs services et de faire face à des difficultés financières.

Le président de WellNow, Sam Meites, avait précédemment déclaré que la société avait pris la « décision difficile » d’informer BCBS en septembre de la décision imminente de mettre éventuellement fin au partenariat.

Cela s’est concrétisé le 1er janvier lorsque les représentants de WellNow ont déclaré qu’ils n’étaient pas parvenus à un accord sur ce que serait un « taux raisonnable ».

Malheureusement, les tarifs que nous recevons d’Excellus BCBS pour les soins fournis à leurs membres sont restés stables au cours de la dernière décennie. Dans le même temps, au cours des cinq dernières années, Excellus BCBS a continué à générer des augmentations moyennes de tarifs pour ses membres de plus de 8 pour cent chaque année, générant plus de 130 millions de dollars de bénéfices par an. C’est une équation simple : vous facturer plus, payer vos prestataires WellNow de la même manière ou moins, augmenter les bénéfices de la compagnie d’assurance », avait précédemment écrit Meites dans une lettre d’octobre aux patients de WellNow.

À l’époque, Meites avait déclaré que le taux de remboursement n’était pas viable pour les cliniques WellNow, ce qui pourrait potentiellement conduire à la fermeture de cliniques dans un certain nombre de communautés à travers l’État.

Aucun lieu précis n’a été mentionné dans la lettre.

Dans un lien distinct fourni par Meites en octobre, WellNow a détaillé la situation financière d’Excellus BCBS, affirmant que depuis 2017, Excellus avait réalisé un bénéfice d’environ 130 millions de dollars par an.

La page indiquait également que le salaire du PDG d’Excellus s’élevait en moyenne à plus de 3 millions de dollars par an.

Depuis 2017, l’État de New York a approuvé une augmentation moyenne des tarifs des patients d’Excellus de plus de 8 % par an, selon les responsables de WellNow.

« Les 2 500 professionnels de la santé de nos 75 sites WellNow Urgent Care dans l’État de New York ont ​​travaillé sans relâche pour fournir des soins pratiques et de haute qualité à nos patients dans les communautés de tout l’État », a déclaré Meites précédemment.

Meites a poursuivi en affirmant que les soins essentiels fournis par WellNow sont nécessaires pour les patients qui sont vus « sept jours sur sept, jusqu’à 16 heures par jour ».

« Nous fournissons également un accès aux soins 24h/24 et 7j/7 grâce à nos services de télésanté. Nous avons travaillé dur pour jouer un rôle essentiel en tant que fournisseur de soins de santé fiables et de qualité dans votre communauté », a-t-il écrit précédemment.

Maintenant que les cliniques WellNow n’acceptent plus les plans d’assurance BCBS, les personnes bénéficiant de ces plans devront se rendre dans des cliniques de soins d’urgence gérées par St. Lawrence Health, Claxton-Hepburn ou des prestataires privés qui acceptent l’assurance BCBS.

St. Lawrence Health exploite un établissement de soins d’urgence situé au 49 Lawrence Avenue à Potsdam, ainsi qu’un établissement de soins d’urgence au 80 East Main Street, à Canton.

À Masséna, ceux qui ont besoin d’un établissement de soins d’urgence peuvent se rendre aux soins d’urgence de Mountain Medical Services au 2 Hospital Drive.

À Ogdensburg, l’établissement de soins pratiques Claxton-Hepburn est situé au 100 Horwood Pl.

Claxton-Hepburn exploite également des cliniques à Waddington, Hammond et Canton.