Les compagnies d’assurance maladie devraient doubler leurs bénéfices, mais aucune compensation ne sera accordée aux patients pour l’instant – Accueil – Actualités

S’il ne s’agit pas de santé, il ne devrait s’agir de rien. Cependant, il peut toujours s’agir d’un bénéfice pour la santé, ou du secteur de la santé, et c’est déjà quelque chose qui provoque des polémiques entre députés. Au parlement, les passions entre le mouvement et amis OĽaNO et le parti de Saxe ont été attisées par une loi qui double le bénéfice autorisé des caisses d’assurance maladie.

La circulation des gens ordinaires est entravée par le fait que le groupe financier Penta pourrait débourser un bénéfice plus élevé par le biais de sa compagnie d’assurance maladie Dôvera, qui, selon le mouvement, appartient aux citoyens et aux patients.

Les figures centrales du conflit étaient l’initiatrice de la loi, la députée Jana Bittó Cigániková (Saxe) et l’ancien Premier ministre Igor Matovič (OĽaNO). C’est le premier mentionné qui tente actuellement d’augmenter les bénéfices des compagnies d’assurance maladie en modifiant la loi sur les compagnies d’assurance maladie et la surveillance des soins de santé.

En décembre 2022, le parlement a introduit une réglementation du bénéfice des compagnies d’assurance maladie à un pour cent. Or, l’ancien président de la commission santé souhaite aujourd’hui doubler le bénéfice des mutuelles. Il propose également d’ajuster la réglementation des bénéfices de manière à ce qu’elle dépende du respect ou non de certains critères de qualité par les compagnies d’assurance. Celles-ci devraient refléter “en particulier les principales priorités de la politique de santé publique et seront établies de manière à couvrir les problèmes les plus urgents du système de santé slovaque et des patients”. Bien qu’une augmentation des bénéfices d’un pour cent semble faible, il s’agit en fait de millions d’euros. La proposition parlementaire permettrait aux compagnies d’assurance maladie d’augmenter leurs bénéfices d’environ 70 millions d’euros par rapport aux sept milliards d’euros de revenus prévus pour 2023.

“Si une telle proposition est approuvée, ce ne sera qu’un geste coûteux envers les actionnaires des compagnies d’assurance maladie privées, qui auront ainsi accès à des dizaines de millions d’euros supplémentaires de l’assurance maladie publique”, prévient Renáta Blahová, chef de la Office for Health Care Supervision, dans une lettre aux députés.

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Garanties et motivation

Si les compagnies d’assurance maladie garantissent qu’elles résoudront les problèmes de santé les plus graves, elles pourront verser des bénéfices plus élevés. Selon l’auteur de la loi, ils auront la motivation de participer aux priorités du ministère de la Santé et d’aider encore plus le patient. Eh bien, on ne sait pas quels devraient être les critères. Et dans le cas où le ministère n’en précise pas, il suffirait que les assurances assurent la capacité à payer ou soient en mesure de payer les soins de santé programmés, créent un fonds de réserve ou respectent les dispositions sur le montant des dépenses pour les activités opérationnelles.

La possibilité de verser des bénéfices aux actionnaires des compagnies d’assurance maladie dans le système obligatoire selon l’Office de surveillance des soins de santé (ÚDZS) n’existe dans aucun pays de l’Union à l’exception de la Slovaquie et des États-Unis. Les compagnies d’assurance-maladie des pays européens développés génèrent des bénéfices sous la forme d’assurances complémentaires volontaires. Autrement dit, si le patient souhaite, par exemple, des temps d’attente plus courts ou une meilleure chambre à l’hôpital, il paiera un supplément. C’est ainsi que cela fonctionne, par exemple, en Allemagne ou aux Pays-Bas. Cependant, la Slovaquie manque de législation pour une telle mesure et de la volonté des parlementaires d’imposer le changement.

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L’année dernière, la Compagnie générale d’assurance maladie de l’État (VšZP) a reçu 3,88 milliards d’euros de l’assurance maladie publique obligatoire. Son bénéfice d’un pour cent s’élève ainsi à près de 39 millions d’euros. La compagnie d’assurance maladie privée Dôvera a reçu 1,68 milliard d’euros et son bénéfice s’est élevé à près de 17 millions d’euros. La plus petite compagnie d’assurance maladie Union a collecté 573 millions d’euros et réalisé un bénéfice de 5,7 millions d’euros. Selon le nouveau système, ils pourraient avoir deux fois plus de bénéfices.

VšZP est détenue à 100 % par le seul actionnaire, qui est l’État. Selon l’ÚDZS, la fiducie est entièrement détenue par HICEE BV, Amsterdam, Pays-Bas, et son propriétaire ultime est Penta Investments Limited, basé dans les îles anglo-normandes. Selon le registre des partenaires du secteur public accessible au public, les utilisateurs finaux des avantages sont, entre autres, Marek Dospiva, Jaroslav Haščák, Valéria Haščáková, Marek Peterčák et Michal Vrzgula.

Union appartient à la société néerlandaise ACHMEA BV, basée aux Pays-Bas, et Vereniging Achmea est l’entité de contrôle ultime. Selon le registre des partenaires du secteur public, les utilisateurs finaux des avantages sont Michal Špaňár, Elena Májeková, Jozef Koma, Tomáš Kalivoda et, à partir du 21/10/2022, Murat Erzincanli.

Bénéfice nécessaire

Dans le projet de loi, Bittó Cigániková plaide pour la nécessité de réaliser des bénéfices, “car ce n’est qu’alors que les particuliers ont la motivation de continuer à opérer dans le secteur”. Selon elle, s’ils font bien leur travail, ils méritent le profit. Radovan Ďurana, analyste à l’Institut d’analyse économique et sociale, est du même avis. “Si un médecin qui dispense des soins de santé peut tirer profit des cotisations obligatoires, il est tout à fait normal que la compagnie d’assurance qui assure la disponibilité de ces médecins fasse aussi du profit. Ce n’est pas seulement normal, c’est nécessaire”, a-t-il précisé.

Il a ajouté que sans profit, il est impossible de savoir si la compagnie d’assurance gaspille les cotisations obligatoires ou les distribue efficacement. C’est-à-dire s’il fait bien ou mal son travail. “Ce dont nous avons le plus besoin, c’est de la définition des droits, de l’étendue des soins de santé pour les assurés”, a-t-il précisé.

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Cependant, l’ÚDZS a souligné que les systèmes de santé européens sont basés sur la solidarité, un large accès aux soins de santé pour chaque citoyen, quel que soit son statut social. “Des soins de santé de base de qualité et accessibles à un prix raisonnable sont inclus dans l’intérêt public privilégié de l’Union européenne, dans lequel la recherche de profits pour les actionnaires privés des compagnies d’assurance maladie agirait comme un élément étranger et destructeur”, a ajouté le bureau.

Selon l’analyste de la santé Dušan Zachar, ce serait une très courte vue si la Slovaquie étouffait les compagnies d’assurance par une réglementation trop stricte des bénéfices, ce qui quitterait le marché et laisserait la seule compagnie d’assurance publique. “La pluralité des compagnies d’assurance exerce une pression sur l’efficacité de l’utilisation de l’argent dans le secteur de la santé, sur les innovations et une meilleure communication vers le patient”, a souligné le directeur de l’Institut des réformes économiques et sociales, Zachar.

Selon lui, les compagnies d’assurance maladie ne font pas partie des entités qui réalisent les bénéfices les plus élevés ou les marges bénéficiaires ou la rentabilité les plus élevées du secteur de la santé. « Le profit dans les soins de santé en général est certainement moral. Les pertes qui entraînent des dettes impayées sont immorales. Mais il est certainement légitime de réguler le profit des mutuelles, car c’est un marché concentré et il y a un risque de percevoir une rente de monopole”, a-t-il précisé.

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Chiffons et prostituées

Au début, il semblait que l’amendement n’obtiendrait pas le soutien nécessaire. Enfin, la loi a atteint la deuxième lecture et le parlement votera sur son approbation finale lors de la session en cours.

La loi est poussée par une coalition inattendue de Saxe, Nous sommes une famille et Smer. Il y a aussi des représentants de Hlas. L’opposition la plus forte à leur encontre est représentée par les gens ordinaires. “Vous servez les voleurs qui pillent l’industrie de la santé. De nombreux malades au bord de la vie ou de la mort n’ont pas de médicaments”, a déclaré le député Milan Kuriak.

Puis il a commencé à raconter l’histoire de son beau-frère de 52 ans qui, selon lui, se bat pour sa vie. Par la suite, d’une voix tremblante, il a ajouté que la famille récoltait 20 000 euros pour se faire soigner à l’étranger. “Et vous servez le gang”, a-t-il crié, et son micro a été éteint, mais la dispute en séance plénière du Conseil national entre Bittó Cigániková et Kuriak s’est poursuivie.

“Vous pouvez avoir honte, la vie des gens est en jeu. Vous êtes des guenilles, combien de personnes sont mortes”, a crié Kuriak. Bittó Cigániková a rétorqué que les candidats OĽaNO sont également conjointement responsables. Toute la scène a été regardée depuis le balcon par des enfants de l’école primaire de Malacky.

Le député Igor Matovič (OĽaNO et amis) a qualifié Bittó Cigániková et son parti local de “prostituées avec une conscience” en séance plénière du parlement. L’ancien ministre des Finances et Premier ministre a pris la parole lors du débat sur l’amendement à la loi sur les sociétés d’assurance maladie et la surveillance des soins de santé, qui a été soumis au parlement par un membre du parlement de Saxe. Matovič affirme que sur la base de cette loi, le groupe financier pourrait voler deux fois plus aux malades.

“Vous faites du sale boulot (Bittó Cigániková, ndlr) et vous n’avez pas honte de prendre de l’argent pour ça. Tous les autres collègues du SaS peuvent aussi avoir honte… Vous êtes des prostituées ordinaires avec une conscience au SaS, quand vous êtes capables de vendre des malades comme ça », s’est fâché Matovič. À la fin du discours, il a déclaré que s’il avait été Bittó Cigániková, il aurait quitté le parlement aujourd’hui et ne s’approcherait jamais à moins de cinq kilomètres de sa vie. “Un député corrompu qui accepte des pots-de-vin. Tu peux avoir honte d’être un serviteur couronné de la mafia”, a-t-il conclu.