Les compagnies d’assurance maladie ont signalé une perte de 69 millions d’euros.

Les assurances maladie ont fait état d’une perte de 69 millions d’euros fin mars, les raisons sont différentes. L’année dernière, ils se sont retrouvés avec une perte de plus de 166 millions d’euros, la plus grosse perte a été signalée par la Compagnie générale d’assurance maladie de l’État (153,8 millions d’euros). L’Office de surveillance des soins de santé (ÚDZS) a publié mardi les résultats économiques. Dans ce contexte, l’ÚDZS appelle à l’introduction de plusieurs changements.

Selon l’ÚDZS, la gestion négative de la Compagnie générale d’assurance maladie publique (VšZP) l’a amenée à subventionner les compagnies d’assurance maladie privées. “Le VšZP devrait ajuster drastiquement les conditions tarifaires vis-à-vis des prestataires de soins de santé et ainsi réduire les coûts”, a souligné la présidente de l’ÚDZS Renáta Bláhová.

Selon elle, le bureau ne peut pas ordonner un plan de redressement parce qu’il s’est privé de son pouvoir de le faire. Il annonce qu’ils surveilleront mensuellement l’exécution du plan financier et commercial et la solvabilité de VšZP. Fin mars, il était en perte de 50,2 millions d’euros.

Faire confiance avec profit?

La compagnie d’assurance maladie privée Dôvera est également à perte, mais ses résultats économiques ont été qualifiés de faussés par l’ÚDZS. “Il continue de surestimer l’équité”, a déclaré Bláhová. Elle a souligné qu’elle n’avait pas corrigé la valorisation initiale du groupe d’assurance après la fusion de Dôvera et Apollo en 2009.

“Au 31 décembre 2022, il est d’un montant de 485 millions d’euros, alors que l’ÚDZS dispose de l’avis d’un expert indépendant, selon lequel ce montant devrait être de 26 millions d’euros”, a-t-elle précisé.

Selon elle, la fiducie n’aurait pas enregistré une perte de 14 millions d’euros l’an dernier, mais un bénéfice. L’ÚDZS a déposé une plainte pénale dans cette affaire auprès du bureau du procureur spécial.

“Le sujet est également le soupçon de l’accomplissement de l’infraction pénale de fausse représentation des données des dossiers économiques et commerciaux”, a expliqué Bláhová. La perte de Confiance à fin mars s’élevait à 15,6 millions d’euros.

Dividende pour un investisseur privé

La compagnie d’assurance maladie privée Union a terminé l’année dernière avec un bénéfice de 1,1 million d’euros et a fait état d’une perte de près de trois millions d’euros fin mars. Bláhová a souligné qu’elle verse toujours des dividendes à un actionnaire privé.

“C’était dix millions d’euros rien que sur les deux dernières années, le dernier dividende a été versé en février 2023”, a-t-elle souligné, soulignant que la Slovaquie est le seul pays de l’Union européenne où les bénéfices de l’assurance maladie publique peuvent être versés aux actionnaires privés.

Propositions de gouvernement officiel

Selon Bláhová, l’assurance maladie publique nécessite des changements fondamentaux. “La qualité des soins de santé, leur disponibilité et, en même temps, la durabilité économique des soins de santé sont menacées par l’absence de règles qui introduiraient la transparence, l’équité et l’efficacité dans le système”, a-t-elle ajouté.

Elle a souligné, par exemple, la nécessité d’introduire un système DRG. “L’inexistence du système DRG comme mécanisme de remboursement conjuguée à l’application du principe de liberté contractuelle fausse les relations financières entre les mutuelles et les hôpitaux”, a-t-elle ajouté.

L’ÚDZS proposera donc au nouveau gouvernement officiel que le département de la santé commence à publier de manière transparente les prix unitaires de la production hospitalière, mais initie également des changements législatifs vers l’interdiction de la propriété croisée et l’annulation de la soi-disant liberté contractuelle.

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