Les compagnies d’assurance ne remboursent pas, les médicaments antidiabétiques sont refusés aux enfants malades

Les médicaments antidiabétiques minceur refusés aux enfants qui en ont besoin. Cela se produit aux États-Unis, où les compagnies d’assurance maladie refusent dans de nombreux cas de prendre en charge les coûts du liraglutide, bien qu’il soit également autorisé pour un usage pédiatrique par la Food and Drug Administration. C’est ce que rapporte une étude présentée lors de la conférence annuelle de l’Endocrine Society, « Endo 2024 », qui s’ouvre aujourd’hui à Boston.

Le liraglutide est l’un des agonistes des récepteurs Glp1 (Glp1Ra), une famille de médicaments que la revue « Science » a élue « Percée de l’année 2023 », l’innovation scientifique la plus significative de l’année. Dans la même classe figurent le sémaglutide (Ozempic*, Wegovy*), un médicament devenu « à la mode » après que plusieurs stars hollywoodiennes ont admis le prendre pour perdre du poids, et une molécule « joker » dans le portefeuille de la maison de disques Novo Nordisk, qui a récemment a annoncé son potentiel de sauvetage du cœur et le teste – ou le testera – contre de nouvelles pathologies : des maladies du foie aux maladies rénales, jusqu’à l’alcoolisme.

Le liraglutide (Victoza*, Saxenda*) fait également partie des produits phares du groupe danois, protagoniste des travaux illustrés lors de la réunion américaine. Les auteurs ont étudié l’impact réel du médicament en étudiant 599 enfants âgés de 15 ans en moyenne à qui on avait prescrit du Glp1Ra. Les trois quarts souffraient de diabète de type 2 et 58 % bénéficiaient d’une assurance publique. “Nous avons trouvé que l’assurance a refusé le médicament à 64 % des patients obèses et à 32 % des patients atteints de diabète de type 2“, rapporte Gabriel Castano du Texas Children’s Hospital Baylor College of Medicine à Houston, qui a dirigé la recherche. Cela, prévient-il, ” limite considérablement l’utilisation de ces médicaments chez les enfants qui en ont vraiment besoin “.

En détail – ressort de l’étude – chez les enfants atteints de diabète de type 2, les assurances privées ont refusé 54 % des ordonnances et le programme fédéral Medicaid 27 %, tandis que chez les patients sans diabète de type 2, les pourcentages d’ordonnances refusées ont augmenté respectivement à 55 % et 69 %. .

Les auteurs constatent des problèmes même lorsque le médicament peut effectivement être pris. Le traitement par liraglutide consiste à commencer avec une dose plus faible, puis à l’augmenter progressivement jusqu’à atteindre la dose complète. Eh bien, les travaux montrent que 33 % des enfants atteints de diabète de type 2 ont mis plus de temps que recommandé pour atteindre la dose prescrite et que 17 % ne l’ont jamais atteinte. Quant aux patients obèses, moins de la moitié ont réussi à atteindre la dose prescrite. “Cela a des implications cliniques significatives – précise Castano – puisque les améliorations attendues avec l’utilisation de Glp1Ra dans le contrôle du poids et de la glycémie sont probablement dose-dépendantes”, donc “si les patients n’arrivent pas à atteindre la dose prescrite, ils ne ressentiront facilement pas tous les symptômes”. effets bénéfiques du médicament”. Sur le plan de la sécurité, la plupart des enfants ayant pris du liraglutide n’ont présenté aucun effet indésirable ou seulement de légers effets secondaires. Cependant, 2 patients ont développé une pancréatite sévère : un événement indésirable jamais signalé auparavant, souligne Castano.

“Notre recherche – conclut le coordinateur en résumant les observations recueillies – montre que les médicaments Glp1Ra sont difficiles à obtenir pour les patients qui en ont besoin, que les patients” qui parviennent à les prendre “peuvent ne pas pouvoir atteindre la dose recommandée et que des effets secondaires supplémentaires que ce qui a été rapporté précédemment pourrait être possible.”