MORGANTOWN, W.Va. – L’innovation nécessite souvent un ensemble spécialisé de compétences, et Meghan Turner, MD, oto-rhino-laryngologiste en médecine WVU, possède les compétences et la formation nécessaires pour faire de grands progrès dans le traitement chirurgical robotique des tumeurs de la base du crâne.
Le Dr Turner a complété des bourses en chirurgie robotique transorale et en chirurgie endoscopique de la base du crâne. Grâce à ces compétences, elle est la première au monde à effectuer des chirurgies transmaxillaires assistées par robot pour traiter les tumeurs de la fosse infratemporale, une zone profonde de la tête derrière la mâchoire, ce qui facilite la récupération des patients.
“Vous avez généralement deux voies de formation lorsqu’il s’agit de traiter les tumeurs de la tête et du cou : les approches ouvertes ou endoscopiques”, a déclaré Turner. « Parce que je suis formé dans les deux, je suis capable de voir les choses différemment et d’utiliser des techniques peu invasives pour atteindre certaines zones difficiles. Traditionnellement, ces chirurgies nécessitaient de diviser la mâchoire et le palais pour accéder à la tumeur, mais les approches assistées par robotique nous permettent d’utiliser les voies naturelles du corps à travers les sinus en utilisant une petite incision sous la lèvre à travers le passage nasal (transnasal) ou par la bouche. (transoral) ».
Les tumeurs de la tête et du cou sont rares et difficiles à traiter. Souvent, les patients choisissent la radiothérapie et/ou la chimiothérapie parce que les approches chirurgicales traditionnelles sont invasives et impliquent une récupération douloureuse. L’objectif de WVU Medicine Otolaryngology et du WVU Cancer Institute est d’offrir un traitement de pointe contre le cancer et d’améliorer la qualité de vie dans la mesure du possible. Avec l’approche robotique, le patient récupère beaucoup plus rapidement et a une meilleure déglutition et une meilleure fonction à long terme.
Turner est également le premier aux États-Unis à pratiquer une laryngectomie totale assistée par robot. Des approches comme celles-ci sont plus populaires en Europe, où les patients sont moins disposés à subir une radiothérapie en raison des effets secondaires à long terme.
« Nous essayons de proposer une intervention chirurgicale dans l’espoir de réduire la dose de rayonnement. Vous ne pouvez pas toujours faire en sorte que les patients n’aient pas besoin de radiation car certains cancers sont plus agressifs que d’autres, mais vous pouvez réduire la dose globale dans la plupart des cas », a déclaré Turner.
« Aux États-Unis, les chirurgiens ne sont généralement pas formés à la chirurgie transorale pour le traitement du cancer du larynx car cela nécessite des techniques chirurgicales endoscopiques. Une évolution vers des approches robotiques profite à la fois au patient et au chirurgien. Avec le robot, je peux voir le champ opératoire beaucoup plus clairement que dans une approche ouverte ou endoscopique. J’ai un meilleur contrôle des outils et de la caméra, ce qui réduit le besoin d’un deuxième chirurgien pour guider la caméra pendant que j’opère.
De telles approches permettent également une meilleure visualisation qui empêche la violation de la tumeur et aide à atteindre des marges négatives, de sorte que les patients peuvent bénéficier d’un traitement adjuvant (radiothérapie et chimiothérapie) adapté à la pathologie.
Selon Turner, la recherche clinique dans ce domaine est actuellement ralentie par la rareté des tumeurs de la base du crâne et le manque de chirurgiens formés en double bourse. Selon une étude publiée par les National Institutes of Health, les tumeurs malignes de la base du crâne surviennent à un taux de 0,44 pour 100 000 personnes.
“Ces tumeurs sont incroyablement rares”, a déclaré Turner. «Même les institutions à volume élevé comme le MD Anderson Cancer Center ne verront qu’environ 40 cas en 10 ans. Il est difficile de faire souvent ces cas, mais nous pouvons toujours améliorer les résultats une fois terminés.
Pour plus d’informations sur WVU Medicine Otolaryngology, visitez WVUMedicine.org/ENT. Pour plus d’informations sur le WVU Cancer Institute, visitez WVUMedicine.org/Cancer.
