Les complémentaires santé sont préoccupées par les augmentations de tarifs qu’elles devront annoncer à leurs clients. Elles font face à une forte augmentation de leurs remboursements aux assurés et accusent les transferts de charge de la Sécurité sociale à leurs dépens.
Selon un communiqué commun des trois principales familles du secteur (assureurs, mutuelles et institutions de prévoyance) publié lundi soir, les prestations de santé versées à leurs assurés ont augmenté de plus de 4 % au premier semestre 2023. “Et les remboursements vont s’accélérer en 2024”, ont-elles averti, annonçant 1,5 milliard d’euros de dépenses supplémentaires à financer. Certains acteurs annoncent des augmentations plus élevées, comme Malakoff Humanis, qui estime à environ 7 % l’augmentation de ses remboursements en 2023.
“Traditionnellement, nous étions confrontés à des augmentations de 2 % à 3 % par an, ce qui nous permettait d’avoir une gestion régulière et sans heurts”, déclare Thomas Colin, un responsable du groupe Malakoff Humanis, l’un des leaders du marché des complémentaires. “Mais en 2022, nous avons terminé entre + 5 % et + 6 %, et 2023 s’annonce pire, avec près de + 7 %. Au total, nous anticipons près de 20 % de dépenses supplémentaires sur trois ans jusqu’en 2024”, ajoute-t-il. “Nous n’avions jamais vu cela”.
Pour faire face à ces nouvelles dépenses, les complémentaires santé vont fortement augmenter leurs cotisations en 2024. Le spécialiste du secteur Addactis prévoit ainsi des augmentations de 9 % à 11 % pour les complémentaires santé souscrites individuellement, et de 8 % à 12,5 % pour les contrats collectifs (souscrits par les entreprises pour leurs employés).
Des coûts plus nombreux et plus élevés
Les complémentaires santé attribuent l’augmentation de leurs dépenses à la tendance générale qui affecte également l’Assurance maladie. Mais elles accusent également un transfert de charges de l’Assurance maladie vers les complémentaires santé. La réforme du 100 % Santé, qui permet un remboursement intégral des dispositifs médicaux, a ainsi renforcé la part de ces complémentaires dans la prise en charge des dépenses d’optique, dentaire et auditive. De plus, depuis le 15 octobre, l’Assurance maladie ne rembourse plus que 60 % des soins dentaires, contre 70 % jusqu’à présent, laissant aux complémentaires la part manquante à prendre en charge.
Les complémentaires santé se disent prêtes à assumer une plus grande part des dépenses de santé, mais elles veulent également avoir voix au chapitre dans la gestion du système. La Mutualité française, qui regroupe les acteurs mutualistes du secteur, réclame une “réforme structurelle du système de santé et de son financement”, indique son président Éric Chenut. “Nous sommes prêts à discuter de tout, mais pas de manière morcelée (…) Nous ne voulons pas étudier profession par profession la répartition entre le financement de l’Assurance maladie et le financement des complémentaires santé.”
En 2022, l’Assurance maladie prenait en charge 80 % des dépenses des Français
Cependant, selon Thomas Fatôme, directeur général de l’Assurance maladie, il n’y a pas de transfert massif de charges de l’Assurance maladie vers les complémentaires santé. “On parle toujours des coûts supplémentaires, mais jamais des coûts inférieurs. Or, il y en a”, dit-il. Et les augmentations de tarifs annoncées par les complémentaires “ne me semblent pas refléter l’équilibre entre les hausses et les baisses”.
“Chaque année, 300 000 à 400 000 personnes deviennent bénéficiaires de l’affection longue durée (ALD), prise en charge à près de 100 % par l’Assurance maladie, ce qui représente plusieurs centaines de millions d’euros en moins de prise en charge pour les complémentaires”, cite-t-il en exemple. En remboursant à 100 % les médicaments innovants, l’Assurance maladie renforce également ses remboursements de médicaments, ajoute Thomas Fatôme. “En cinq ans, le taux de remboursement a augmenté de 1,7 point pour atteindre 88,5 %”.
Les statistiques officielles ne permettent pas actuellement de déterminer si les complémentaires sont plus ou moins sollicitées dans le financement des dépenses de santé. En 2022, toutefois, les complémentaires prenaient en charge 12,6 % des dépenses de santé des Français, contre 80 % pour l’Assurance maladie (et un reste à charge de 7,2 % pour les patients), selon les chiffres du ministère de la Santé.
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