Les complications, la physiopathologie et le traitement du diabète de type 2 diffèrent selon le sexe

Dans une récente revue publiée dans la revue Diabètedes chercheurs autrichiens ont discuté des différences fondées sur le sexe dans les facteurs de risque, le diagnostic et les approches thérapeutiques du diabète de type 2 et des complications associées afin d’améliorer la sensibilisation et les options de prise en charge pour tous les patients atteints de diabète de type 2.

Examen: Différences entre les sexes dans le diabète de type 2. Crédit d’image : andrekoehn/Shutterstock

Arrière-plan

Des études montrent que les schémas associés au diabète de type 2 varient selon le sexe, la prévalence de la maladie étant plus élevée chez les hommes jeunes à d’âge moyen, mais l’augmentation de la glycémie postprandiale étant plus élevée chez les femmes et augmentant avec l’âge. De plus, les résultats cliniques variables en fonction du sexe dépendent de l’influence des facteurs hormonaux et génétiques sur les diagnostics, la réponse thérapeutique, les résultats cliniques et la physiopathologie. Par conséquent, en raison des niveaux variables d’hormones sexuelles, le risque de diabète de type 2 et d’autres maladies cardiométaboliques varie également de manière significative chez les femmes.

De plus, des différences substantielles basées sur le sexe dans les modes de vie, les comportements et les approches de traitement et de prévention des maladies enracinées dans des facteurs psycho-socio-culturels entraînent également des résultats cliniques différents du diabète de type 2 chez les hommes et les femmes. De plus, le diabète gestationnel pendant la grossesse augmente également le risque de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie, tout comme la ménopause. Par conséquent, les cliniciens doivent comprendre les différences sous-jacentes fondées sur le sexe dans la progression et les résultats du diabète de type 2 pour traiter efficacement les patients.

Facteurs de risque

L’examen a examiné les différents facteurs de risque pour les hommes et les femmes, tels que la résistance à l’insuline, l’obésité, les facteurs endocriniens, l’état prédiabétique, les facteurs psychosociaux, la grossesse et les complications micro et macrovasculaires. Bien que des études indiquent que les femmes préménopausées ont une glycémie à jeun plus faible en raison d’une sensibilité et d’une sécrétion plus élevées d’insuline, avec la ménopause, des paramètres tels que l’hémoglobine A1c, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité et la pression artérielle augmentent avec des changements dans la répartition de la graisse corporelle, entraînant une altération de la tolérance au glucose.

La prédiction du risque basée sur la répartition de la graisse corporelle et l’obésité diffère également pour les hommes et les femmes. Les hommes ont tendance à développer un diabète de type 2 à des niveaux d’indice de masse corporelle (IMC) inférieurs et à des âges plus jeunes, tandis que les femmes présentent un fardeau de risque plus élevé lié à une prise de poids excessive et à une tension artérielle plus élevée. De plus, chez les femmes, le tissu adipeux viscéral autour de la taille est un meilleur prédicteur du risque cardiométabolique que l’IMC.

Le risque de mortalité chez les patients diabétiques de type 2 montre également des associations différentes avec l’IMC en fonction du sexe. Cependant, alors que les femmes plus jeunes ont une plus grande adiposité pour un IMC spécifique par rapport aux hommes du même âge, elles ont un risque plus faible de maladies cardiométaboliques. L’examen a également discuté des changements dans le risque de diabète de type 2 en fonction de l’évolution de l’adiposité due à des facteurs tels que la ménopause.

Les hormones sexuelles sont l’un des facteurs qui contribuent de manière significative au changement de la sensibilité au diabète en fonction du sexe. On considère que l’œstrogène protège les femmes préménopausées contre le diabète de type 2, et les personnes atteintes de ménopause prématurée courent un risque plus élevé de diabète de type 2.

La testostérone joue un rôle bidirectionnel dans la modulation de l’homéostasie du glucose chez les hommes. Il augmente la sécrétion d’insuline stimulée par le glucose et maintient la santé des cellules bêta du pancréas, mais de faibles niveaux de testostérone ainsi que des niveaux élevés de globuline liant les hormones sexuelles augmentent également le risque de mortalité chez les hommes atteints de diabète de type 2. Chez les femmes, des taux élevés de testostérone entraînent un dysfonctionnement des cellules bêta par hypersécrétion d’insuline et stress oxydatif.

Le prédiabète diffère également entre les hommes et les femmes, les femmes présentant systématiquement une tolérance au glucose altérée et les hommes étant diagnostiqués plus souvent que les femmes avec une glycémie à jeun altérée. La revue a également couvert le risque de diabète de type 2 associé à la grossesse chez les femmes et a discuté des études qui ont montré que le diabète sucré gestationnel était l’un des facteurs de risque les plus importants de la progression du diabète de type 2. De plus, les chercheurs ont discuté des divers facteurs psychosociaux qui contribuent aux différents risques de diabète chez les hommes et les femmes et ont également examiné les changements liés au sexe dans les complications macro et microvasculaires du diabète de type 2 chez les hommes et les femmes.

Thérapie et prise en charge

Outre les différences de facteurs de risque, la prise en charge pharmacologique du diabète de type 2 diffère également entre les hommes et les femmes. Des études indiquent que l’un des plus grands défis pour traiter efficacement les femmes atteintes de diabète de type 2 est le traitement. Généralement, les femmes sont considérées comme moins adhérentes au régime de traitement et éprouvent plus d’effets secondaires. La revue présente une liste complète des différentes thérapies utilisées pour traiter le diabète de type 2 et les différences basées sur le sexe dans les effets indésirables et l’efficacité de ces thérapies.

conclusion

Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent que si les facteurs de risque et les résultats cliniques du diabète de type 2 diffèrent selon le sexe, l’efficacité et les effets indésirables de divers traitements du diabète de type 2 varient également en fonction du sexe. Les complications macrovasculaires, telles que le risque de maladies cardiovasculaires, étaient également plus élevées chez les femmes diabétiques de type 2. De plus, le diabète gestationnel était considéré comme l’un des facteurs prédictifs indépendants les plus importants du diabète de type 2 chez les femmes. Ces résultats suggèrent qu’une approche sexospécifique de la prévention et du traitement ciblés du diabète de type 2 nécessite des recherches plus approfondies.