23 octobre 2022 — Rencontre avec un physicien médical qui peut expliquer comment Radiothérapie est planifiée et délivrée réduit l’anxiété du patient et augmente sa satisfaction tout au long du processus de traitement, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal international de radio-oncologie • Biologie • Physique. Les résultats de l’essai clinique randomisé prospectif de phase III seront également présentés au Réunion annuelle de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO).
“Cette étude est un signal d’alarme pour les physiciens médicaux qu’il existe de nouvelles façons d’ajouter de la valeur aux soins aux patients”, a déclaré Todd F. Atwood, Ph.D.auteur principal de l’étude et professeur agrégé et directeur associé principal de la division Transformational Clinical Physics au Université de Californie, San Diego. « Cela illustre comment les équipes soignantes peuvent collaborer plus efficacement avec les patients lorsqu’ils prennent leurs décisions de traitement et naviguent dans le processus de radiothérapie.
Les physiciens médicaux travaillent avec radio-oncologues pour s’assurer que les plans de traitement complexes sont correctement adaptés à chaque patient. Ils développent et dirigent également des programmes de contrôle de la qualité pour s’assurer que les traitements sont administrés en toute sécurité, notamment en effectuant des tests de sécurité sur l’équipement utilisé dans le traitement d’un patient.
Les nouvelles découvertes suggèrent que les physiciens médicaux peuvent également compléter l’éducation des patients et potentiellement améliorer les résultats des patients en réduisant le stress lié au traitement des patients. « Les patients veulent de plus en plus participer davantage à leurs soins », a déclaré le Dr Atwood. «Ils sont à la recherche de plus d’informations. En règle générale, ils commencent par effectuer une recherche en ligne, mais ce qu’ils trouvent est soit non spécifique, soit tout simplement trop complexe. Ils ont des questions sans réponse, ce qui conduit souvent à la confusion, au stress et à l’anxiété.
Des études antérieures ont montré que le stress lié au patient peut avoir un impact négatif sur les résultats après une radiothérapie. Le Dr Atwood et ses collègues espèrent qu’en réduisant le stress et l’anxiété liés à leur traitement, cette approche pourra également contribuer à de meilleurs résultats pour les patients.
Dans cette étude, les chercheurs ont randomisé 66 patients souhaitant une radiothérapie externe dans deux bras de traitement : l’un qui recevrait des soins physiques directs aux patients (PDPC) avant – et pendant – la radiothérapie, et l’autre qui ne recevrait pas de radiothérapie PDPC. Les patients avaient différents types de cancer primaire, le plus souvent un cancer du sein, gynécologique ou de la prostate, et la plupart recevaient une radiothérapie pour la première fois.
En plus des soins traditionnels, au cours desquels les patients discutent uniquement de leur traitement avec leur radio-oncologue, le groupe PDPC a reçu deux consultations préalables au traitement avec un physicien médical qui a expliqué les aspects techniques de leur prise en charge – comment le traitement est planifié et délivré, comment la radiothérapie la technologie thérapeutique fonctionne et «tout ce qui contribue à leur sécurité pendant le traitement», a déclaré le Dr Atwood. Le physicien médical restait une ressource pour les patients si des questions supplémentaires survenaient à tout moment du processus de traitement.
Avant d’interagir avec les patients, les cinq physiciens médicaux participant à l’étude ont suivi un programme de formation à la communication avec les patients qui comprenait des conférences spécifiques à la radio-oncologie, des exercices de jeux de rôle, des simulations d’interactions et d’analyses avec des patients et des consultations médecin-patient supervisées comprenant une analyse de ces interactions.
Les changements dans l’anxiété liée au traitement, la satisfaction globale à l’égard du traitement et la satisfaction à l’égard de leur compréhension des aspects techniques des soins ont été mesurés au cours du traitement à l’aide de questionnaires déclarés par les patients.
Les patients qui ont reçu des consultations de physicien médical ont présenté des améliorations significatives de l’anxiété et des deux mesures de satisfaction, par rapport à ceux qui ont reçu un traitement sans les consultations supplémentaires. L’anxiété ne différait pas entre les groupes au départ ou après le rendez-vous de simulation, mais elle était plus faible, en moyenne, pour les patients qui ont consulté le physicien médical après le premier traitement (30,2 contre 37,6, sur un inventaire en 60 points, p= 0,027). À la fin du traitement, cependant, la différence dans les scores moyens d’anxiété n’était plus significative.
Pour examiner plus en profondeur les différences d’anxiété entre les groupes, les chercheurs ont examiné spécifiquement le nombre de patients qui ont signalé des niveaux d’anxiété élevés tout au long du traitement. Bien qu’il n’y ait pas de différences significatives dans la proportion de patients très anxieux au départ, après le rendez-vous de simulation ou après le premier traitement, une différence substantielle est apparue à la fin du traitement (12,5 % contre 38,9 % déclarant une anxiété élevée, p = 0,047 ).
Bien que les consultations aient été bénéfiques pour les patients en général, le Dr Atwood a déclaré qu’elles pourraient être particulièrement utiles pour les patients plus sujets à l’anxiété. Parmi ceux recevant les consultations supplémentaires, au cours du traitement, le pourcentage de patients déclarant des niveaux d’anxiété élevés a chuté de plus de moitié, passant de 31,3 % à 12,5 %.
La plus grande différence entre les groupes a été observée dans la mesure dans laquelle les patients étaient satisfaits de leur compréhension des aspects techniques de leurs soins. Bien qu’il n’y ait pas eu de différence entre les groupes au départ, le groupe qui a reçu une consultation supplémentaire lors du rendez-vous de simulation a immédiatement exprimé une plus grande satisfaction quant à sa compréhension technique des soins (6,2 contre 5,1 sur une échelle de 7 points, p = 0,005). Les scores de satisfaction technique ont augmenté pour les deux groupes tout au long du traitement, mais ils sont restés significativement plus élevés pour les patients recevant des consultations supplémentaires, atteignant 6,6 sur sept pour ce groupe, contre 5,5 pour le groupe de soins standard (p = 0,002).
La satisfaction globale était également significativement plus élevée après le premier traitement pour les patients ayant reçu des consultations de physique (6,7 contre 6,0 sur une échelle de 7 points, p = 0,014). Alors que la satisfaction a augmenté pour les deux groupes après le premier traitement, elle est restée significativement plus élevée pour le groupe consultation jusqu’à la fin du traitement (6,9 vs 6,2, p = 0,001).
Le Dr Atwood a déclaré qu’il était ravi de voir combien de temps dureraient les avantages de la consultation supplémentaire. “Cela a un impact durable”, a-t-il déclaré. “Nous pensions depuis des années que les consultations en physique médicale avaient un grand potentiel, mais nous comprenons maintenant mieux comment elles ont un impact positif sur l’expérience du patient.”
Alors que d’autres membres de l’équipe de soins pourraient également être appelés à fournir aux patients une compréhension plus approfondie de leurs soins, le Dr Atwood a déclaré qu’il pensait que les physiciens médicaux étaient parfaitement adaptés à ce rôle, car ils connaissaient si bien la science qui sous-tend la technologie utilisée. .
« Les gens ne réalisent pas à quel point cette thérapie est personnalisée. Les physiciens médicaux travaillent dans les coulisses pour s’assurer que ce traitement personnalisé est à la fois sûr et efficace. Notre étude indique qu’il peut également y avoir un rôle face au patient qui permettra aux physiciens médicaux d’ajouter plus de valeur à l’expérience du patient », a-t-il déclaré.
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