Le Dr Max Rogers a déclaré que le conseil d’administration du Département de santé publique de l’Alabama (ADPH) considère qu’il s’agit d’un « record battu » pour avoir tiré la sonnette d’alarme sur les résultats en matière de santé maternelle dans l’État.
Chaque fois qu’il soulève le problème, Rogers, un obstétricien-gynécologue basé dans le comté de Clarke, apporte une perspective différente pour avertir le conseil d’administration de la détérioration des résultats dans les zones rurales de l’Alabama, en particulier dans la ceinture noire.
« Je veux juste que tout le monde dans cette salle, autour de la table et autour de la table, comprenne que nous ne pouvons pas laisser ces centres obstétricaux disparaître. Ma crainte est, et je pense que c’est la réalité : ces personnes ne peuvent pas accéder à des soins obstétricaux à chaque fois en ce moment », a déclaré Rogers lors de la réunion du conseil d’administration de jeudi.
Rogers a pris la parole à la fin de la réunion lorsqu’on lui a demandé si des membres du conseil d’administration avaient des questions ou des commentaires. Il a déclaré qu’il se sentait « obligé » de parler « au nom de la santé des femmes en ce moment dans l’État de l’Alabama ».
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Rogers a également déclaré que les hôpitaux d’urgence ruraux (REH) aggravent probablement le problème.
En 2023, le gouvernement fédéral américain a autorisé les REH comme moyen de répondre aux fermetures d’hôpitaux ruraux et de donner aux communautés rurales un meilleur accès aux soins de santé, selon le Centres de services Medicare et Medicaid (CMS). Ils sont autorisés à fournir des services d’urgence, des soins d’observation et des services médicaux et de santé ambulatoires qui ne dépassent pas une durée moyenne annuelle de séjour par patient de 24 heures.
Rogers a déclaré que, puisqu’il est interdit aux REH de fournir des services aux patients hospitalisés, en particulier le travail et l’accouchement, cela entrave encore davantage l’accès aux soins de maternité.
« Je suis un grand partisan des REH et je pense qu’ils vont garder beaucoup de portes d’hôpitaux ouvertes, mais à quel prix ? » a demandé Rogers.
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Un rapport de 2022 de la Marche des dix sous a révélé que plus d’un tiers des comtés de l’Alabama sont déserts en matière de soins de maternité. Le rapport estime également que les femmes de l’Alabama parcourent en moyenne 17,4 miles et 23,5 minutes pour se rendre à l’hôpital de naissance le plus proche. Ceux qui ont les temps de trajet les plus longs pourraient parcourir jusqu’à 71,9 miles et 78 minutes en moyenne.
Les REH, bien que bénéfiques pour l’accès aux soins de santé, peuvent avoir des conséquences inattendues, selon une étude de l’Université du Michigan. étude publiée dans le Journal of the American Medical Association en mars 2023. L’étude suggère une surveillance proactive et des ressources pour les communautés afin de rétablir des services hospitaliers complets.
Danne Howard, directeur adjoint de l’Alabama Hospital Association, a déclaré jeudi dans une interview que l’association avait travaillé avec les autorités de réglementation et le ministère de la Santé publique de l’Alabama pour garantir que les REH aient la possibilité de se reconvertir en hôpital avec plus de services si leur situation financière s’améliore.
“Si nous résolvons certains des problèmes financiers auxquels ils sont confrontés – l’une des choses les plus importantes dans l’État est de combler l’écart de couverture – mais il existe d’autres remboursements au niveau fédéral, par le biais de Medicare et d’autres choses”, a déclaré Howard.
La conversion à un REH peut diminuer l’accès aux services dans une communauté, mais elle a déclaré que les REH sont mieux que de ne pas avoir de services.
« Lorsqu’un hôpital rural n’a pas d’autre choix, l’option de se convertir en hôpital d’urgence rural garantit que la communauté ne perdra pas désormais l’accès aux soins d’urgence et à d’autres services, (et) que l’hôpital sera toujours en mesure de fournir des services tels que le travail de diagnostic », a déclaré Howard.
Elle a déclaré qu’en ce qui concerne le travail et l’accouchement, il est préférable d’avoir une salle d’urgence plutôt que d’accoucher sur le chemin de l’hôpital, sans aucun soin médical.
« Si cette femme se présente aux urgences d’un hôpital pour accoucher, il est fort probable qu’elle n’ait pas d’OB GYN. Par conséquent, elle n’a peut-être pas bénéficié de beaucoup de soins prénatals, ce qui pourrait en faire une grossesse à plus haut risque qu’elle ne l’aurait été autrement », a-t-elle déclaré.
Rogers a déclaré qu’il pense que c’est une « pilule de cyanure » que les hôpitaux ne peuvent pas faire d’obstétrique une fois convertis au REH, ajoutant que perdre l’accès aux services d’obstétrique dans la ceinture noire est quelque chose que l’État ne peut ignorer.
Il a déclaré que les femmes enceintes peuvent accoucher aux urgences du REH, mais a ajouté qu’il n’y aurait probablement pas d’OB-GYN qualifié et formé pour fournir un niveau de soins plus élevé, si cela était nécessaire.
« Ce que vous allez voir, ce sont des résultats pires. J’avais l’habitude d’utiliser ce terme « pires résultats ». Qu’est-ce que cela signifie? Cela signifie que les bébés vont mourir aux urgences et les mamans vont mourir aux urgences », a-t-il déclaré.