Christina Duftner, MD, Ph.D.
Crédit : EULVIC
Une nouvelle enquête a démontré un risque plus élevé d’événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) chez les patients présentant des dépôts d’urate monosodique (MSU) cardiovasculaire vérifiés par tomodensitométrie (TDM) en double énergie.1
Le risque d’événements cardiovasculaires chez les patients souffrant de goutte et d’hyperuricémie est bien établi, bien que les mécanismes sous-jacents restent flous. Ces résultats pourraient approfondir ce lien, car la présence de dépôts de MSU multipliait par 4 le risque de MACE.
“La prévalence plus élevée d’événements cardiaques chez les patients présentant un dépôt cardiovasculaire d’urate monosodique peut faciliter la stratification du risque des patients goutteux, car les scores de risque cardiovasculaire classiques ou les marqueurs de laboratoire ne parviennent pas à les identifier correctement”, a écrit l’équipe d’enquête dirigée par Christina Duftner, MD, PhD. et Gunter Weiss, MD, département de médecine interne, division clinique de médecine interne, université de médecine d’Innsruch.
La goutte provient de dépôts de MSU dus à une hyperuricémie persistante et peut induire des réponses immunitaires via l’activation de l’inflammasome NLPR3 lors de crises de goutte aiguës.2 Cependant, les effets ne se limitent pas à la phase aiguë de la maladie, car des preuves récentes soulignent le rôle de la goutte dans l’induction. un environnement inflammatoire qui peut favoriser l’athérosclérose.
Les patients souffrant de goutte présentent des facteurs de risque cardiovasculaire typiques, mais la raison de ce risque plus élevé n’a pas été bien établie : de nombreux ensembles de données suggèrent que la goutte et l’hyperuricémie sont des facteurs de risque indépendants de maladie cardiovasculaire (MCV).3
Compte tenu de l’incidence croissante de la goutte et de l’augmentation ultérieure de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires, Duftner et ses collègues ont noté l’importance d’évaluer les paramètres mettant les individus à risque.1 L’analyse visait à déterminer la relation entre les dépôts cardiovasculaires de MSU et le risque de MACE chez les patients souffrant de goutte. et hyperuricémie.
L’analyse rétrospective a porté sur des patients présentant une suspicion clinique de goutte, qui ont subi une tomodensitométrie bi-énergie du membre et du thorax affectés entre juin 2012 et décembre 2019. Les facteurs cliniques et de laboratoire ont été obtenus à partir des dossiers des patients et les enquêteurs ont évalué les facteurs de risque cardiovasculaire établis, notamment dyslipidémie, hypertension, diabète et adiposité.
L’examen des antécédents médicaux a identifié la présence de MACE, avec un suivi médian de 33 mois, après le scanner. Sur 295 patients identifiés, 189 ont été inclus dans l’étude : 131 (69,3 %) présentaient un diagnostic final de goutte, 40 (21,2 %) souffraient d’hyperuricémie et 18 (9,5 %) ont été classés comme témoins.
Des dépôts cardiovasculaires de MSU ont été détectés chez 85 patients (45 %), dont 62 atteints de goutte et 22 atteints d’hyperuricémie. Ceux chez qui des dépôts cardiovasculaires de MSU ont été détectés étaient généralement des hommes (P. = 0,016), plus âgé (P. <0,001), et présentait une protéine C-réactive plus élevée (P. = 0,007), niveaux d’acide urique (P. = 0,007) et les scores de calcium (P. <0,001), par rapport aux patients sans dépôts de MSU.
Dans l’ensemble, le MACE a été identifié chez 35 patients (18,5 %) au cours de la période d’observation de l’étude et ces patients présentaient un score de calcium coronarien et des taux de CRP plus élevés. Une prévalence plus élevée de MACE a été observée chez les patients présentant des dépôts de MSU cardiovasculaires (n = 22/85 ; 25,9 %), par rapport à ceux sans MSU cardiovasculaire (n = 13/104, 12,5 % ; odds ratio [OR]2,4 ; P. = 0,018). Les 22 patients présentant des dépôts de MACE et de MSU en cardiologie ont présenté une goutte ou une hyperuricémie.
Dufner et ses collègues ont indiqué qu’à leur connaissance, il s’agit des premières données d’étude démontrant une association de dépôts de MSU cardiovasculaires avec le MACE. En conséquence, ils ont appelé à des études prospectives plus vastes pour évaluer et confirmer davantage les effets des dépôts cardiovasculaires de MSU.
“En résumé, en démontrant le risque accru de MACE chez les patients présentant des dépôts cardiovasculaires de MSU, nos résultats mettent en évidence le besoin urgent d’une meilleure prise en charge chez ces patients”, ont écrit Duftner et ses collègues.
Les références
2024-04-30 01:03:09
1714430421
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