C’est le résultat d’une étude menée par des scientifiques d’Innsbruck. L’étude scientifique de Stefanie Thönie de la Clinique universitaire de médecine interne IV d’Innsbruck (néphrologie et hypertension artérielle) et de ses co-auteurs a été publiée il y a quelques jours dans “Recherche sur la tension artérielle rénale” a été publiée. Les dossiers de 3 131 patients atteints de diabète de type 2 ont été utilisés (20 % d’Autriche, 39 % de Hongrie, 27 % des Pays-Bas et 14 % d’Écosse). L’étude donne ainsi un aperçu de la qualité des soins médicaux des diabétiques.
L’âge moyen des sujets était de 65 ans, la plupart des patients étaient diabétiques depuis environ huit ans au début. La période d’observation était comprise entre quatre et cinq ans, selon le pays/la région. Les scientifiques se sont notamment concentrés sur la fréquence de survenue ou d’aggravation importante des maladies rénales chroniques et des maladies cardiovasculaires. Les deux sont les complications à long terme les plus dangereuses et les plus courantes du diabète. Les lésions rénales chroniques et progressives peuvent se terminer par un besoin de dialyse, les maladies cardiaques aiguës représentent également un risque de mortalité élevé.
Risque plus élevé de décès par maladie cardiovasculaire aiguë
“40 % des patients atteints de diabète de type 2 développent une néphropathie diabétique (maladie rénale ; Anm.) comme une complication microvasculaire négative qui apparaît généralement 10 à 20 ans après le début de la maladie et qui est souvent déjà présente au moment du diagnostic du diabète. Au cours des 30 dernières années, l’insuffisance rénale diabétique est devenue la principale cause d’insuffisance rénale et la nécessité d’une thérapie de remplacement rénal (…)”, écrivent les scientifiques. Cela entraîne également un risque accru de décès à la suite d’une maladie cardiovasculaire aiguë. Les experts ont donc utilisé les critères d’évaluation Mesures d’une détérioration significative de la fonction rénale (par exemple, diminution du taux de filtration d’au moins 40 %, augmentation de l’excrétion de protéines), de l’insuffisance rénale et des décès ainsi que de la mortalité cardiovasculaire et de la fréquence des crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux mortels – chacun en combinaison.
Après une période d’observation moyenne, l’Autriche affiche de mauvais résultats en termes de complications rénales et de maladies cardiovasculaires : globalement, la fréquence de survenue des complications rénales est d’un facteur de 21,1 pour 1 000 années-patients. L’Autriche était significativement plus élevée (23,3 pour 1 000 années-patients et la Hongrie/26,7). Les Pays-Bas (15,5 événements de ce type pour 1 000 années-patients) et l’Écosse (15,1) ont obtenu des résultats significativement meilleurs.
Dans le cas des maladies ou complications cardiovasculaires, la fréquence globale était de 15,5 pour 1 000 patients-années. L’Écosse (24,3) et l’Autriche (19,6) étaient les plus élevées. Les Pays-Bas (9,3) et la Hongrie (8,3) étaient nettement meilleurs ici.
Pour la mortalité toutes causes confondues (13 décès pour 1 000 patients-années pour tous les pays/régions comparés), les Pays-Bas ont obtenu les meilleurs résultats (5,8 décès pour 1 000 patients-années). En tête se trouvaient l’Écosse (19,2), la Hongrie (12,1) et l’Autriche (11,5).
Durée plus courte, valeurs plus élevées
En tout cas, les résultats ne brossent pas un très bon tableau pour l’Autriche : alors que la pression artérielle systolique moyenne retrouvée chez les diabétiques était de 135 mmHg pour tous les groupes lorsqu’ils étaient inclus dans l’étude, elle était de 140 mmHg en Autriche, soit en moyenne à la limite recommandée (par exemple la Hongrie comme valeur moyenne la plus basse : 130 mmHg). Dans le cas du « mauvais » cholestérol LDL, les diabétiques autrichiens avaient également le taux le plus élevé de 114 milligrammes par décilitre de sang (moyenne globale : 174 milligrammes par décilitre) au début de tous les groupes de comparaison (Écosse, par exemple : 85,8 milligrammes/décilitre de sang). décilitre comme valeur la plus basse). Avec une durée moyenne de diabète de sept ans au début de l’étude (moyenne globale huit ans ; Hongrie douze ans, Pays-Bas et Ecosse six ans chacun), les patients autrichiens auraient dû être dans une situation plus positive avec leur maladie chronique et évolutive. .
“En Autriche, les participants souffraient plus fréquemment d’insuffisance rénale diabétique (37 % contre 33,6 %) malgré une durée de diabète nettement plus courte (par rapport à la Hongrie ; ndlr). Les valeurs de tension artérielle systolique étaient plus élevées en Autriche que dans tout autre pays. .” , ont écrit les scientifiques. Les valeurs de pression artérielle se sont avérées être le facteur de risque le plus important de lésions rénales dans l’étude scientifique. D’autre part : Avec une proportion de 4,3 % de patients souffrant déjà d’insuffisance cardiaque chronique au moment de leur inclusion dans l’étude scientifique, l’Autriche était également en tête (moyenne générale : 2,4 %).
L’évaluation indique qu’en moyenne, la prise en charge des diabétiques autrichiens n’est en aucun cas optimale : par rapport aux autres pays, par exemple, les patients étaient moins susceptibles de recevoir de l’acide acétylsalicylique à faible dose pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux et moins souvent des médicaments hypocholestérolémiants. drogues. 80% des diabétiques hongrois ont reçu de leur médecin des médicaments contre l’hypertension, qui protègent également les reins et préviennent l’insuffisance cardiaque (inhibiteurs de la rénine-angiotensine). En Autriche, ce n’était que 61% des participants à l’étude.
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