Les dirigeants doivent empêcher les médecins et les infirmières de quitter le navire

Les professionnels de santé de première ligne dans les hôpitaux très fréquentés ont le sentiment qu’ils « ne font que réorganiser les transats sur le Titanic », selon une nouvelle étude sur l’impact des services d’urgence sous-financés et sous haute pression au Royaume-Uni.

Une étude du Royal College of Emergency Medicine et de l’Université de Bath, dirigée par le psychologue clinicien Dr Jo Daniels en collaboration avec des collègues de l’UWE Bristol et de l’Université de Bristol, soutient que les hôpitaux ont besoin d’un meilleur leadership pour aider à changer les cultures et répondre aux besoins fondamentaux des personnes.

En plus des réflexions des médecins de première ligne, des infirmières et des cliniciens avancés, la recherche présente également des entretiens exclusifs avec des noms bien connus au Royaume-Uni : d’anciens médecins devenus comédiens. Adam Kay, Harry Hill et Phil Hammond proposent tous leurs réflexions sur les raisons de leur départ et sur la manière dont ils espèrent que le NHS pourra être mieux géré à l’avenir pour éviter que d’autres ne fassent de même.

En février 2023, un rapport IPR de l’Université de Bath concluait qu’au moins un professionnel de la santé sur sept tentait activement de quitter le NHS. Selon le Royal College of Nursing, près de 27 000 personnes ont quitté le registre au cours de l’année écoulée, dont plus de la moitié plus tôt que prévu en invoquant l’épuisement professionnel, la charge de travail et les inquiétudes concernant la qualité des soins.

La nouvelle étude, financée par l’UKRI et publiée aujourd’hui dans le Journal de médecine d’urgencea étudié les obstacles perçus à la mise en œuvre de meilleures pratiques et conditions de travail pour les cliniciens en médecine d’urgence au Royaume-Uni.

S’appuyant sur les travaux antérieurs de l’équipe examinant le bilan de Covid pour les travailleurs de la santé, son analyse met en évidence de multiples problèmes associés à une mauvaise rétention. Ceux-ci incluent une culture de reproche et de négativité dans les hôpitaux, des environnements de travail intenables, un leadership compromis, ainsi qu’un manque général de soutien perçu conduisant à l’épuisement professionnel et à une baisse de moral.

Dans l’ensemble, les participants ont déclaré se sentir sous-évalués parce que leurs revendications fondamentales n’étaient pas satisfaites. Ces problèmes allaient du « partage des toilettes avec les patients » au mauvais fonctionnement des systèmes informatiques, en passant par l’absence d’espaces de repos et de salles pour le personnel. Le manque d’espace privé dans les hôpitaux signifiait que beaucoup avaient également du mal à décompresser.

Dans une vidéo accompagnant la recherche, le comédien et ancien médecin Adam Kay décrit une culture toxique où c’était « un insigne d’honneur de travailler aussi dur que possible », où le personnel se sentait blâmé, incapable de demander de l’aide alors qu’il devrait être « incassable ». ‘, et où les attentes fixées étaient irréalistes.

Un certain nombre de participants ont également souligné le manque de formation formelle pour les consultants responsables des services très fréquentés, tout comme le besoin d’un « leadership plus visible et plus compatissant ». Les réflexions des personnes interrogées suggèrent que la formation en leadership devrait être intégrée à la formation médicale.

«Nous devons dire aux médecins qu’un cheminement de carrière vraiment intéressant pour vous consiste à vous impliquer dans la gestion et la direction clinique du NHS.» Et pas d’une manière qui dit “Nous sommes passés du côté obscur.” – Phil Hammond.

En réfléchissant à la façon dont le personnel continue de travailler dans des conditions aussi difficiles pendant tant d’années, Harry Hill a souligné la « force du bien » qui a traditionnellement motivé le personnel du NHS. Pourtant, il a laissé entendre qu’après des réorganisations répétées et un manque de soutien, cela commençait à s’épuiser :

«Quand j’étais médecin, les médecins… étaient tenus en certaine estime par la société. Cela a disparu dans une large mesure »- Harry Hill

L’auteur principal, le Dr Jo Daniels de l’Université de Bath, a expliqué : « À une époque de crise nationale dans le NHS, avec des ressources trop sollicitées conduisant à de longs délais d’attente pour les patients et à un épuisement professionnel du personnel, notre étude a demandé ce qui pourrait être fait de plus pour améliorer les défis actuels de rétention du personnel.

« Un fil conducteur qui est ressorti de nos entretiens est l’importance cruciale du leadership dans les hôpitaux. Les personnes occupant des postes de direction sont de puissants agents de changement et ont une influence cruciale sur le fonctionnement de l’équipe, le bien-être du personnel et les résultats pour les patients. Cependant, les lignes de responsabilité et de communication avec la direction générale doit être clarifiée, ouverte et améliorée.

« Pour y parvenir, il sera essentiel de mettre l’accent sur la formation au leadership et le soutien continu à ceux qui occupent des postes de direction. Compte tenu de son importance centrale et de la portée du leadership pour améliorer le bien-être au travail, nous avons maintenant une excellente occasion de résoudre les problèmes qui obligent le personnel à partir. Notre objectif doit désormais être de mettre en valeur le potentiel de nos dirigeants. »

Travailler en médecine d’urgence peut, de par sa nature même, être un travail à haute pression et stressant. Nos membres et leurs collègues, qui se surpassent jour après jour pour leurs patients, ne devraient pas également avoir à lutter contre un système censé être là pour les nourrir et les soutenir. Nous remercions le Dr Daniels, son équipe et tous les cliniciens qui ont donné de leur temps pour participer à cette importante recherche.

Ce que cela renforce, c’est que le NHS doit mieux prendre soin de sa main-d’œuvre – ses employés sont son plus grand atout, et tout doit être fait pour assurer leur bien-être. Cette recherche sera désormais partagée avec les décideurs politiques et fera partie du travail de plaidoyer du Collège pour aider à informer et à provoquer le changement culturel si nécessaire dans nos A&E. »

Dr Adrian Boyle, président du Royal College of Emergency Medicine

À l’avenir, l’équipe impliquée dans l’étude travaillera également avec les organismes professionnels pour contribuer à améliorer la formation et les politiques.

Le Dr Daniels a ajouté : « Nous avons décrit les mesures spécifiques qui peuvent être prises par les fiducies du NHS, mais nous devons commencer par reconnaître l’importance de ce rôle et combien il est vital que ceux qui occupent des postes de direction soient soutenus pour diriger. , nous pouvons nous attendre à de mauvais résultats pour tous. »