Les dommages au plancher pelvien peuvent être réparés avec un gel injectable

Après l’accouchement, de nombreuses femmes se plaignent de prolapsus ou d’incontinence parce que le plancher pelvien est endommagé. Les gels injectables, qui aident à réparer les tissus musculaires, pourraient réduire ces problèmes à l’avenir. Ce tard une étude américaine voir cette semaine Science Médecine translationnelle surgi.

Lors d’un accouchement vaginal, les muscles du plancher pelvien doivent supporter des forces énormes et s’étirer considérablement pour permettre le passage du bébé. En conséquence, le tissu musculaire peut devenir plus mince et plus faible (atrophie) et un tissu cicatriciel dur peut se développer (fibrose), décrivent les chercheurs.

Pour comprendre comment cela fonctionne, les scientifiques californiens ont mené des expériences sur des rats. Avec un ballon inséré dans le vagin, ils ont simulé la pression et l’étirement qui se produisent lors d’un accouchement humain. Les rats ont montré le même type de transformation des muscles du plancher pelvien : ils ont également développé une atrophie et une fibrose.

Formation de nouveaux tissus

Les biotechnologistes de San Diego ont ensuite testé leur hydrogel auto-développé sur les animaux de laboratoire. Ces gels ne sont pas nouveaux. D’autres recherches sont en cours, y compris aux Pays-Bas, sur les hydrogels qui favorisent la réparation des tissus après une crise cardiaque, par exemple. Un tel gel se compose d’eau et de polymères qui forment un réseau flexible dans le corps dans lequel les cellules peuvent former de nouveaux tissus. Selon le but, différentes substances peuvent être ajoutées, telles que des médicaments, des hormones ou un facteur de croissance. Des composants de muscles de porc ont été utilisés dans le gel américain.

Une injection est moins invasive que la chirurgie. Et l’avantage de leur hydrogel, écrivent les chercheurs, est qu’il ne contient pas de cellules. Un tel gel a une durée de conservation plus longue et est moins coûteux que lorsque des cellules souches sont utilisées – une deuxième piste pour ce type de recherche.

Les rats du laboratoire ont reçu une injection d’hydrogel dans les muscles du plancher pelvien au début de la blessure ou quatre semaines plus tard. En une semaine, vous pouviez voir que la production de nouveaux tissus musculaires commençait. L’atrophie et la fibrose étaient moins probables. Le gel a ainsi contribué à atténuer quelque peu les effets des dégâts lors de l’accouchement.

Recherche chez les femmes

Les chercheurs soulignent qu’il est nécessaire de comprendre ce qui ne va pas dans le tissu musculaire afin de trouver un traitement « régénérateur » : un moyen qui permette au tissu de produire lui-même de nouvelles cellules musculaires. Ce premier essai devrait ouvrir la voie à la recherche chez les femmes.

Il faudra des années avant que les femmes puissent être aidées avec un hydrogel, déclare le professeur d’urogynécologie Jan-Paul Roovers (Amsterdam UMC). Il est impliqué dans Recherche néerlandaise sur les hydrogels et y voit une nouvelle génération prometteuse pour la thérapie de réparation tissulaire. Il a cependant des questions sur l’enquête américaine. « Par exemple, pour pouvoir prédire comment le tissu cicatriciel se développe chez les personnes, il faut également prendre en compte les forces qui exercent une tension sur le plancher pelvien lors de la marche ou du levage. Nous faisons aussi des recherches sur les moutons, qui ressemblent plus aux humains qu’aux rats.

On ne sait pas non plus à quel moment et où exactement les injections seront administrées. “Je n’ai pas encore lu comment cela devrait être fait chez l’homme.” Néanmoins, Roovers est satisfait de l’attention portée au plancher pelvien.

Le sommet de l’iceberg

Toutes les femmes, dit Roovers, ont un certain degré de dommages au plancher pelvien après l’accouchement. “Un quart des femmes souffrent de pertes d’urine, les cinq mille opérations pour cela ne sont que la pointe de l’iceberg. Une femme sur trois souffre de prolapsus. L’utérus, la vessie et les intestins peuvent même descendre au-delà du vagin. 10 pour cent de ce groupe de femmes subissent une intervention chirurgicale.

La pose de tapis de plancher pelvien a entraîné de graves complications chez de nombreuses femmes. Les directives sont maintenant plus strictes et il existe des matériaux solubles qui font la même chose que les implants. “Mais mon rêve est qu’à l’avenir, il y aura une intervention très simple pour mieux protéger toutes les femmes contre les lésions du plancher pelvien.” Il conseille aux femmes de poser explicitement des questions sur le plancher pelvien lors du suivi et de revenir si les rapports sexuels sont difficiles.

“Moins les accouchements par voie basse ne sont pas une solution, une césarienne comporte aussi des risques.” Roovers voit plus d’avantages dans le diagnostic précoce et les efforts conjoints des sages-femmes, des médecins généralistes, des physiothérapeutes pelviens et des gynécologues. “Si vous ne faites rien, les dégâts continueront.”